СИНДРОМ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ МЛАДЕНЦА

мед.

Синдром внезапной смерти младенца (СВСМ) — внезапная смерть ребёнка в возрасте до 1 года, оставшаяся необъяснённой после полного расследования случая, включая проведение аутопсии, анализ обстоятельств смерти и клинической истории болезни. Одна из наиболее частых причин синдрома — правожелудочковая аритмогенная дисплазия. Частота — 0,5-4 случая на 1 000 новорождённых. Преобладающий возраст — первый год жизни, пик — на 2-4 мес. Преобладающий пол — мужской (52-60%).

✎ Этиология многофакторная. Большинство гипотез объясняют СВСМ как результат сердечных (летальные тахиаритмии) и дыхательных расстройств (продолжительное апноэ вследствие нарушений в системе сурфактанта или нервной регуляции дыхания). Не исключено значение перинатального поражения головного мозга. Одна из наиболее частых причин СВСМ — правожелудочковая аритмогенная дисплазия (см. Кардиомиопатия дилатационная). Факторы риска

● Возраст — 2-4 мес жизни ребёнка

● Сезонность

● с октября по май

● Недоношенность и малая масса тела при рождении

● Синдром удлинения интервала Q-T

● Положение ребёнка во сне на животе

● Укладывание ребёнка спать на мягкую постель

● Предшествующая внезапная смерть ребёнка в грудном возрасте от неясной причины в данной семье

● Дети с приступами цианоза и апноэ

● Курение и употребление наркотиков матери во время беременности

● Юные матери (младше 17 лет)

● Плохие жилищно-бытовые условия, неполноценное питание матери.

.

❐ Диагностика

● Анализ прижизненного оценка: исследование ОВД, ЭКГ, рентгенография, ЭЭГ, рН в пищеводе

● Посмертное лабораторное обследование проводят для исключения других причин смерти (например, определение электролитов крови для исключения обезвоживания и электролитного дисбаланса). Дифференциальный диагноз

● Асфиксия насильственного происхождения

● Острая недостаточность надпочечников

● Нарушения метаболизма жирных кислот (например, недостаточность ацетил-КоА дегидрогеназы)

● Ботулизм.

✎ Лечение не разработано, необходимо совершенствовать методы профилактики.

.

❐ Профилактика

● Регулярное наблюдение врачом-педиатром детей из группы риска

● По показаниям — кардиореспираторный монитор для непрерывной регистрации пульса и частоты дыхания

● Скрининг-ЭКГ новорождённым в первые дни жизни

● Здоровый образ жизни беременной женщины (отказ от курения, наркотиков)

● Грудное вскармливание

● Детей раннего возраста необходимо оберегать от пассивного курения (например, регулярное проветривание комнаты)

● Не рекомендуют укладывать ребёнка на мягкую постель

● Национальный институт здоровья США принял рекомендации об обязательном положении ребёнка во сне — лёжа на спине (за исключением детей с желудочно-пищеводным рефлюксом и аномалиями верхних дыхательных путей) или на боку. Оптимальным считают сон на боку с валиком из мягкой ткани, мешающим перевернуться вниз лицом

● Некоторые авторы рекомендуют контроль за состоянием ССС у сибсов из семей со случаями СВСМ.

Разное. Смерть ребёнка при СВСМ — тяжёлая психологическая травма для родителей. Деонтологически важно предоставить родителям полную информацию о СВСМ, попытавшись избавить их от ложного чувства вины.

.

❐ Синонимы

● Смерть в колыбели

● Внезапная смерть грудного ребёнка См. также Недостаточность гидроксиацил-КоА дегидрогеназы. Дефекты ацил-КоА дегидрогеназ, Кардиомиопатия дилатационная Сокращение. СВСМ — синдром внезапной смерти младенца МКБ. R95 Внезапная смерть грудного ребёнка Примечание. Так как диагноз СВМС ставят методом исключения, необходим детальный анализ случая, включая осмотр места смерти, аутопсию и лабораторные тесты.