ПРОКТАЛГИЯ

мед.

Прокталгия (невралгия прямой кишки, проктодиния, ректал-гия) — синдром, основным проявлением которого служит боль в области прямой кишки. Различают первичную и вторичную прокталгию. Вторичная прокталгия зависит от иррадиации болей в прямую кишку при заболеваниях соседних органов (уролитиаз, опухоль или воспаление мочевого пузыря, предстательной железы). В основе первичной прокталгии лежат неврологические нарушения различного уровня. Частая причина прокталгии — спазм леваторов или копчиковой мышцы, связанный со стрессом или перераздражением. Прокталгия наблюдается одинаково часто у мужчин и женщин. Возраст большинства больных колеблется от 30 до 50 лет.

.

❐ Клиническая картина

● Сильные висцеральные боли в области прямой кишки, могут иррадиировать в задний проход, промежность, ягодичные области, нижнюю часть живота, мочевой пузырь

● У большинства пациентов боли начинаются независимо от дефекации

● При исследовании больного вне приступа находят умеренную болезненность крестца, прямой кишки, копчика, сфинктера заднего прохода.

.

❐ Лечение:

● Физиотерапия: ректальная дарсонвализация, УВЧ-терапия, интраректальное облучение полупроводниковым инфракрасным лазером, диатермия

● Пресакральные или эпи-дурально-сакральные новокаиновые блокады или ретрорек-тальные новокаиновые инъекции

● При выраженном спазме копчиковой мышцы или мышц, поднимающих задний проход, кроме блокад рекомендуют массаж вдоль волокон этихмышц (6-8 сеансов)

● Микроклизмы с новокаином, колларголом, облепиховым маслом

● Седативные препараты, транквилизаторы и лёгкие снотворные.

Дополнение. Прокталгия преходящая (proctalgia fugax) — внезапная острая или щемящая боль в аноректальной области, Боль не иррадиирует. Часто пробуждает человека ночью. Обычно облегчение .наступает в течение нескольких секунд или минут, реже нескольких часов. Это нарушение носит доброкачественный характер и не поддаётся лечению. Полезны: убеждение пациента в доброкачественной природе заболевания, тёплые ванны, периодический массаж. При сильной боли: альбутерол ингаляционно, клонидин перо-рально,дилтиазем.

✎ МКБ: К59.4 Спазм анального сфинктера MIM. 105565 Миопатия анального сфинктера