ПНЕВМОКОНИОЗЫ

мед.

Пневмокониозы — общее название профессиональных заболеваний органов дыхания, обусловленных воздействием производственной пыли, ведущих к развитию склеротических изменений лёгочной паренхимы. Классификация

● Пневмокониозы, развивающиеся вследствие систематического вдыхания неорганической пыли

● Карбокониозы: антракоз — каменноугольной пыли, графитоз — частиц графита

● Силикатозы: андезитоз — пыли андезита (горной породы, применяемой для изготовления кислотоупорных изделий), апатитоз — пыли минерала апатита, асбестоз — пыли асбеста, силикоз — пыли, содержащей свободную двуокись кремния, талькоз — пыли талька

● Металлокониозы: алюминоз — пыли алюминия и/или его окиси, бериллиоз — соединений бериллия, сидероз — пыли железа или его соединений

● Бари-тоз — пневмокониоз, развивающийся в результате систематического вдыхания пыли сульфата бария (барита)

● Каолиноз — пыли каолина

● Марганокониоз — пыли, содержащей марганец

● Нефелиноз — пыли минерала нефелина

● Оливиноз — вдыханием пыли минерала оливина

● Пневмокониозы от смешанной пыли

● Сидеро-силикоз — пыли, содержащей железо и свободную двуокись кремния

● Силикоантракоз — угольной пыли с частицами свободной двуокиси кремния.

● Пневмокониозы, развивающиеся вследствие вдыхания органической пыли

● Амилоз — мучной пыли

● Биссиноз — хлопковой, льняной, лубяной или джутовой пыли, характеризующийся развитием хронического бронхита и эмфиземы легких

● Табакоз — табачной пыли.

● Особые синдромы: Каплана синдром — сочетание силикоза с ревматоидным артритом (формирование в лёгких ревматоидных узелков). Патогенез

● Глубина проникновения зависит от размера ингалиру.е-мых частиц

● Частицы размером более 10-15 мкм задерживаются в верхних дыхательных путях

● Частицы размером менее 10 мкм оседают в терминальных бронхиолах и альвеолах

● Клинические проявления зависят от реактогенности ингалируемых частиц

● Канцерогенность (асбест)

● Аллергенные свойства (органическая пыль)

● Фиброз лёгких — конечная стадия патогенетической цепи, инициированной фагоцитозом макрофагами пылевых частиц.

.

❐ Клиническая картина

● Ранние стадии — бессимптомные

● Одышка и кашель (на поздних стадиях).

.

❐ Специальные исследования

● Рентгенологическое исследование — лёгочная диссеминация узелкового или интерстициального типа

● ФВД — преобладание обструктивных или рестриктивных изменений зависит от воздействующего агента

● Бронхоскопия — в случаях, требующих исключения новообразования бронхолёгочной системы

● Биопсия лёгкого — в диагностически неясных случаях.

.

❐ Лечение:

● Прекращение контакта с пылью

● Симптоматическая терапия

● Бронхолитические средства

● Отхаркивающие средства.

.

❐ Профилактика

● Внедрение экологически безопасных технологий, очистные конструкции на производстве

● Персональные защитные приспособления на рабочих местах.

✎ См. также: Антракоз, Асбестоз, Силикоз, Пневмокониоз ревматоидный

✎ МКБ: J60-J70. Болезни лёгкого, вызванные внешними агентами

✎ Литература: Пневмокониозы: патогенез и биол. профилактика. Кацнельсон БА, Алексеева ОГ и др. Екатеринбург. 1995