ПАРАГОНИМОЗ

мед.

Парагонимоз — гельминтоз (трематодоз), протекающий с развитием воспалительных процессов в различных органах, чаще в лёгких.

✎ Этиология. Возбудитель — плоский червь (трематода) Paragonimus westermani (Paragonimus ringeri).

✎ Эпидемиология. Заболевание распространено в странах Восточной и Юго-Восточной Азии, в Африке, Южной Америке, в России — на Дальнем Востоке. Окончательные хозяева (кошачьи, куньи, псовые, енотовые и человек) выделяют яйца паразита с фекалиями. После попадания яиц в пресноводный водоём внутри них формируется зародыш — мирацидий, проникающий в улиток. Из последних выходят хвостатые личинки — церкарии, инвазирующие пресноводных крабов и раков (дополнительные хозяева). В мышцах последних развиваются инвазионные формы — метацеркарии, инвазирующие окончательных хозяев. Человек заражается при употреблении сырых крабов, раков, свинины.

.

❐ Клиническая картина

● Выделяют абдоминальный и плевролёгочный парагонимоз

● Абдоминальный парагонимоз обусловлен миграцией личинок из кишечника в брюшную полость. Отмечают симптомы энтерита, гепатита, иногда доброкачественного асептического перитонита

● Плевролёгочный парагонимоз обусловлен паразитированием молодых гельминтов. Симптомы: лихорадка, одышка, кашель с гнойной мокротой (иногда с примесью крови).

● Через 2-3 мес проявления переходят в хроническую стадию; отмечают периоды обострений и ремиссий. У некоторых больных развивается серозный экссудативный плеврит. При заносе гельминтов в головной мозг развиваются симптомы поражения ЦНС.

.

❐ Методы исследования

● Обнаружение яиц паразита в фекалиях и мокроте (не ранее чем через 3 мес после начала заболевания)

● Рентгенологическое исследование лёгких: обнаруживают инфильтраты, кольцевидные тени (кисты), пневмосклероз (иногда с петрификатами)

● Анализ крови: эозинофилия

● МРТ/КТ при поражении головного мозга

● Серологические методы и аллергические (внутрикожные пробы) реакции (положительны через 2-3 нед после заражения).

.

❐ Лечение:

● Препараты выбора

● Празиквантель 75 мг/кг внутрь однократно 4 Хлоксил 60 мг/кг/сут в течение 5 дней. Противопоказан при заболеваниях печени (не связанных с гель-минтозами), поражениях миокарда, беременности

● Альтернативный препарат — эметина гидрохлорид

● Желчегонные препараты, например холосас, аллохол

● При бессимптомном течении — вермокс (мебендазол) по 0,1 г 2 р/сут в течение 3 дней. Противопоказан при беременности

● При вторичных бактериальных инфекциях — антибиотикотерапия.

Профилактика. См. Описторхоз. МКБ. В66.4 Парагонимоз