парагонимоз

Парагонимоз — гельминтоз (трематодоз), протекающий с развитием воспалительных процессов в различных органах, чаще в лёгких. Этиология. Возбудитель — плоский червь (трематода) Paragonimus westermani (Paragonimus ringeri). Эпидемиология. Заболевание распространено в странах Восточной и Юго-Восточной Азии, в Африке, Южной Америке, в России — на Дальнем Востоке. Окончательные хозяева (кошачьи, куньи, псовые, енотовые и человек) выделяют яйца паразита с фекалиями. После попадания яиц в пресноводный водоём внутри них формируется зародыш — мирацидий, проникающий в улиток. Из последних выходят хвостатые личинки — церкарии, инвазирующие пресноводных крабов и раков (дополнительные хозяева). В мышцах последних развиваются инвазионные формы — метацеркарии, инвазирующие окончательных хозяев. Человек заражается при употреблении сырых крабов, раков, свинины. Клиническая картина

— Выделяют абдоминальный и плевролёгочный парагонимоз

— Абдоминальный парагонимоз обусловлен миграцией личинок из кишечника в брюшную полость. Отмечают симптомы энтерита, гепатита, иногда доброкачественного асептического перитонита

— Плевролёгочный парагонимоз обусловлен паразитированием молодых гельминтов. Симптомы: лихорадка, одышка, кашель с гнойной мокротой (иногда с примесью крови).

— Через 2-3 мес проявления переходят в хроническую стадию; отмечают периоды обострений и ремиссий. У некоторых больных развивается серозный экссудативный плеврит. При заносе гельминтов в головной мозг развиваются симптомы поражения ЦНС. Методы исследования

— Обнаружение яиц паразита в фекалиях и мокроте (не ранее чем через 3 мес после начала заболевания)

— Рентгенологическое исследование лёгких: обнаруживают инфильтраты, кольцевидные тени (кисты), пневмосклероз (иногда с петрификатами)

— Анализ крови: эозинофилия

— МРТ/КТ при поражении головного мозга

— Серологические методы и аллергические (внутрикожные пробы) реакции (положительны через 2-3 нед после заражения). Лечение:

— Препараты выбора

— Празиквантель 75 мг/кг внутрь однократно 4 Хлоксил 60 мг/кг/сут в течение 5 дней. Противопоказан при заболеваниях печени (не связанных с гель-минтозами), поражениях миокарда, беременности

— Альтернативный препарат — эметина гидрохлорид

— Желчегонные препараты, например холосас, аллохол

— При бессимптомном течении — вермокс (мебендазол) по 0,1 г 2 р/сут в течение 3 дней. Противопоказан при беременности

— При вторичных бактериальных инфекциях — антибиотикотерапия. Профилактика. См. Описторхоз. МКБ. В66.4 Парагонимоз