НЕКРОЗ ПОЧЕЧНЫЙ ПАПИЛЛЯРНЫЙ
мед.
Почечный папиллярный некроз — результат ишемического некроза мозгового слоя почки или почечных сосочков. Существуют 2 формы заболевания. Папиллярная форма сопровождается поражением всего сосочка, в то время как медуллярная форма начинается с очаговых инфарктов во внутренней мозговой зоне. Этиологические факторы. Состояния, связанные с почечным папиллярным некрозом: сахарный диабет, обструкция мочевыделительно-го тракта, тяжёлый пиелонефрит, злоупотребления анальгетиками, сер-повидноклеточная гемоглобинопатия, чрезмерная гипоксия и сокращение ОЦК у младенцев, реакция отторжения почечного трансплантата.
.
❐ Клиническая картина
● Варьирует в зависимости от стадии и длительности болезни
● У больных с серповидными клетками папиллярная форма может быть абсолютно бессимптомной, часто выявляют случайно
● Инфекция часто осложняет папиллярную форму и приводит к пиелонефриту
● Некротизированный сосочек может отделиться и вызвать типичную мочеточниковую колику или обструкцию мочеточника
● Часто регистрируют азотемию
● Возможны лихорадка, боли в боку, гематурия.
Метод исследования
● Внутривенная урография
● На ранних стадиях заболевания поражённые чашечки имеют неправильный и нечёткий вид
● По мере прогрессирования повреждения секвестрация некротической ткани приводит к образованию полостей и появлению на урограмме синусов или дугообразной тени
● При далеко зашедшем почечном папиллярном некрозе секвестр может отторгаться, и происходит его окружение контрастным веществом — т.н. симптом кольца. В этой стадии можно выявить кальцификацию, расширение чашечек и полости в мозговом слое.
.
❐ Лечение:
● Снятии обструкции, предупреждение и немедленное санирование инфекции и купирование боли (колики)
● В некоторых случаях возникает необходимость хирургического вмешательства для остановки кровотечения или снятия обструкции. В редких случаях при одностороннем процессе производят нефрэктомию.
Течение определяется основным заболеванием. Может развиться терминальная стадия почечного заболевания, особенно при диабете.
✎ МКБ: N17.2 Острая почечная недостаточность с медуллярным некрозом
Значения в других словарях
- некроз почечный папиллярный — Почечный папиллярный некроз — результат ишемического некроза мозгового слоя почки или почечных сосочков. Существуют 2 формы заболевания. Медицинский словарь