МЕЛИОИАОЗ

мед.

Мелиоидоз — инфекционное заболевание из группы зооно-зов, протекающее по типу септицемии с образованием абсце-дирующих казеозных гранулём в различных органах. Заболевание относят к оппортунистическим инфекциям при СПИДе. Этиология. Возбудитель — Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Эпидемиология

● Заболевание регистрируют в странах Юго-Восточной Азии, Австралии, Новой Гвинее, Центральной и Западной Африке, Иране, Турции и на Мадагаскаре. Спорадические случаи отмечают в Латинской Америке и США

● Резервуар — дикие и домашние животные. В окружающую среду возбудитель попадает с мочой, испражнениями, гнойным отделяемым слизистой оболочки глаз и носоглотки больных животных

● Пути распространения — фекально-оральный, воздушно-пылевой, контактный

● Случаи заражения от больного человека не зарегистрированы.

.

❐ Клиническая картина

● Инкубационный период — 2-14 сут

● Токсическая форма: острое начало с быстрым подъёмом температуры тела до 40-4ГС, ознобом, головной болью, рвотой, диареей; реже — желтуха, увеличение печени и селезёнки. Смерть наступает на 2-5 сут при развитии коллапса

● Острая форма (наиболее распространена): повышение температуры тела до 39-40 °С, головные и суставные боли, боли в области живота и крестцовой области; реже отмечают тошноту, рвоту, гепатиты с желтухой или без неё. Возможно развитие тяжёлых плевропневмоний, острого гастроэнтерита. При поражении почек — пиурия

● Подострая форма: постепенное начало с дальнейшим развитием гнойных процессов в органах. Нередки смертельные исходы (обычно на 4-5 нед)

● Хроническая форма протекает более длительно (от 4 нед до 6 лет). Клинические проявления разнообразны и зависят от локализации воспалительных очагов. Наиболее часто пациенты попадают в хирургические отделения с остеомиелитами, абсцессами лёгких, печени, почек, и др. Поражения кожи по упорности течения и характеру очагов напоминают аналогичные поражения при сифилисе и туберкулёзе.

.

❐ Методы исследования

● Выделение возбудителя. Материалы для бактериологического исследования — кровь, мокрота, моча, гнойное

отделяемое из абсцессов и секционный материал (из поражённых органов)

● Серологические исследования

● РСК. Диагностический титр -1:20

● РНГА. Диагностический титр — 1:4 и выше

● Реакция агглютинации с сывороткой пациента. Диагностический титр — 1:640

● Кожные пробы с маллеином (бактериальный аллерген, полученный из культур Pseudomonas mallei) в разведении 1:100 (0,1 мл). Реакцию используют для эпидемиологических исследований. Дифференциальный диагноз

● Сап

● Гастроэнтериты различной этиологии

● Гепатиты

● Анаэробные инфекции

● Сифилис

● Туберкулёз.

.

❐ Лечение:

● При лёгкой степени тяжести — триметоприм/ сульфаметоксозол (ко-тримоксазол) в расчёте на триметоприм — по 20 мг/кг/сут не менее 1 мес

● При средней степени тяжести — цефтазидим 30 мг/кг в/в каждые б ч в течение 14 дней, затем котримоксазол в течение 1-4 мес

● При тяжёлой степени тяжести — цефтазидим 30 мг/кг в/в каждые 6 ч до клинического улучшения, затем ко-тримоксазол в течение 1-4 мес

● При токсических и острых формах — коррекция водно-электролитного баланса

● Хирургическое иссечение очагов (по показаниям).

.

❐ Профилактика

● Проведение дератизации, надзора за животными, кормами и источниками водопользования в районах, где обнаружены случаи мелиоидоза

● Проведение дезинфекционной обработки домов, где был выявлен больной.

.

❐ Синонимы

● Болезнь Стентона-Флетчера

● Болезнь Ушпмора МКБ. А24 Мелиоидоз Литература. 129: 156-157