ЛИХОРАДКА ПЯТНИСТАЯ СКАЛИСТЫХ ГОР

мед.

Лихорадка пятнистая Скалистых гор — острое инфекционное заболевание; характеризуется полиморфной лихорадкой, нередко папулёзно-геморрагической сыпью по всему телу, энантемой слизистых оболочек и разнообразными осложнениями, особенно некрозами кожи в паховой области. Этиология. Возбудитель — Rickettsia rickettsii. Эпидемиология

● Заболевание регистрируют в США, Канаде, Мексике, Колумбии и Бразилии

● Резервуар — клещи и дикие животные

● Переносчики — клещи Dermacentor andersoni, Dermacenlor variabitis (собачий клещ), Dermacentor осcidentalis; в Центральной и Южной Америке -АтЫуотта americanum, Amblyomma cajennense,

АтЫуотта maculatum и собачий клещ Rhinocephalus sanguineus

● Мужчины болеют в два раза чаще

● Пик заболеваемости — лето

● Риск развития заболевания после укуса клеща — 20%.

✎ Клиническая картина. Инкубационный период — 2-14 сут

● Начало заболевания постепенное или острое, с головными и мышечными болями, светобоязнью, тошнотой, рвотой

● Лихорадка длится 3-4 нед, температура тела достигает 39 °С и выше

● На 2-4 сут болезни появляется макулопапулёзная или петехиальная сыпь сначала на конечностях, затем распространяется по всему телу, включая волосистую часть головы, слизистую оболочку рта и веки

● Возможно развитие бредовых состояний, ступора или комы

● Характерны гиперестезия кожи, невриты, брадикардия, артериальная гипотензия, увеличение печени и селезёнки, лимфаденопатия, суставные боли.

Методы исследования дифференциальный диагноз — см. Лихорадка окопная.

✎ Лечение

● см. Лихорадка окопная

● Лекарственную терапию назначают как можно раньше, не дожидаясь получения серологического подтверждения диагноза (при несвоевременном и неадекватном лечении 3-10% больных погибают)

● Средняя продолжительность лечения 7-10 сут.

.

❐ Течение и прогноз

● При своевременном лечении прогноз благоприятный с разрешением признаков в течение нескольких дней и отсутствием осложнений

● В нелеченых случаях смертность достигает 35%; особенно злокачественно протекает южноамериканский вариант заболевания.

.

❐ Осложнения

● Пневмония

● Кровоизлияния различной локализации

● Флебиты

● Транзиторная энцефалопатия

● Судорожные припадки

● ОПН

● Гепатит

● Сердечно-сосудистая недостаточность

● Дыхательная недостаточность

● Некроз кожи паховой области. Профилактика

● При посещении эндемичных областей следует надевать плотную одежду с затягивающимися манжетами, обрабатывать открытые части тела и одежду репеллентами. После возвращения необходимо тщательно осмотреть всё тело, особенно ноги, паховую область и половые органы, поясницу

● При обнаружении клещей их осторожно снимают руками, защищёнными перчатками, с использованием инструментов. Перед процедурой на впившегося клеща лучше капнуть каплю масла, спирта, бензина или керосина. После его изъятия необходимо обработать ранку антисептиком и тщательно вымыть руки.

.

❐ Синонимы

● Американский клещевой риккетсиоз

● Тиф сыпной бразильский

● Тиф сыпной Сан-Пауло

● Болезнь голубая См. также Лихорадка окопная МКБ. А77.0 Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsia rickettsii