лихорадка пятнистая скалистых гор

Лихорадка пятнистая Скалистых гор — острое инфекционное заболевание; характеризуется полиморфной лихорадкой, нередко папулёзно-геморрагической сыпью по всему телу, энантемой слизистых оболочек и разнообразными осложнениями, особенно некрозами кожи в паховой области. Этиология. Возбудитель — Rickettsia rickettsii. Эпидемиология

— Заболевание регистрируют в США, Канаде, Мексике, Колумбии и Бразилии

— Резервуар — клещи и дикие животные

— Переносчики — клещи Dermacentor andersoni, Dermacenlor variabitis (собачий клещ), Dermacentor осcidentalis; в Центральной и Южной Америке -АтЫуотта americanum, Amblyomma cajennense, АтЫуотта maculatum и собачий клещ Rhinocephalus sanguineus

— Мужчины болеют в два раза чаще

— Пик заболеваемости — лето

— Риск развития заболевания после укуса клеща — 20%. Клиническая картина. Инкубационный период — 2-14 сут

— Начало заболевания постепенное или острое, с головными и мышечными болями, светобоязнью, тошнотой, рвотой

— Лихорадка длится 3-4 нед, температура тела достигает 39 °С и выше

— На 2-4 сут болезни появляется макулопапулёзная или петехиальная сыпь сначала на конечностях, затем распространяется по всему телу, включая волосистую часть головы, слизистую оболочку рта и веки

— Возможно развитие бредовых состояний, ступора или комы

— Характерны гиперестезия кожи, невриты, брадикардия, артериальная гипотензия, увеличение печени и селезёнки, лимфаденопатия, суставные боли. Методы исследования дифференциальный диагноз — см. Лихорадка окопная. Лечение

— см. Лихорадка окопная

— Лекарственную терапию назначают как можно раньше, не дожидаясь получения серологического подтверждения диагноза (при несвоевременном и неадекватном лечении 3-10% больных погибают)

— Средняя продолжительность лечения 7-10 сут. Течение и прогноз

— При своевременном лечении прогноз благоприятный с разрешением признаков в течение нескольких дней и отсутствием осложнений

— В нелеченых случаях смертность достигает 35%; особенно злокачественно протекает южноамериканский вариант заболевания. Осложнения

— Пневмония

— Кровоизлияния различной локализации

— Флебиты

— Транзиторная энцефалопатия

— Судорожные припадки

— ОПН

— Гепатит

— Сердечно-сосудистая недостаточность

— Дыхательная недостаточность

— Некроз кожи паховой области. Профилактика

— При посещении эндемичных областей следует надевать плотную одежду с затягивающимися манжетами, обрабатывать открытые части тела и одежду репеллентами. После возвращения необходимо тщательно осмотреть всё тело, особенно ноги, паховую область и половые органы, поясницу

— При обнаружении клещей их осторожно снимают руками, защищёнными перчатками, с использованием инструментов. Перед процедурой на впившегося клеща лучше капнуть каплю масла, спирта, бензина или керосина. После его изъятия необходимо обработать ранку антисептиком и тщательно вымыть руки. Синонимы

— Американский клещевой риккетсиоз

— Тиф сыпной бразильский

— Тиф сыпной Сан-Пауло

— Болезнь голубая См. также Лихорадка окопная МКБ. А77.0 Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsia rickettsii