КОСОЛАПОСТЬ ВРОЖДЁННАЯ

мед.

Врождённая косолапость — врождённый порок развития стопы, характеризующийся её приведением, супинацией и подошвенным сгибанием; порок составляет 35-38% всех врождённых деформаций стопы; чаще наблюдают двустороннюю косолапость; заболевание чаще регистрируют у мужчин. Этиология

● Наследственность

● Воздействие тератогенных факторов

● Механическое воздействие на плод: амниотические тяжи, пуповина, мускулатура матки, опухоли при маловодий

● Нарушение иннервации. Классификация

● Типичная форма

● Лёгкая форма

● Мягкотканная косолапость

● Костная косолапость

● Нетипичные формы — косолапость при артрогрипозе, амниотических перетяжках и др.

.

❐ Клиническая картина

● Триада

● Подошвенное сгибание стопы (equinus)

● Супинация (varus)

● Приведение стопы в переднем отделе (adductus).

● Дополнительные признаки

● Ротация голени кнутри

● Полая стопа — увеличение продольного свода

● Ограничение движений в голеностопном суставе.

● Походка

● Больные стопу одной ноги переносят через стопу другой

● При хождении на тыльно-наружной поверхности стопы появляется омозолелость кожи (натоптыш), кости стопы смещаются по отношению друг к другу, образуются новые суставные поверхности и запустевают старые (атрофируются хрящевые поверхности)

● Движения в голеностопном суставе осуществляются во фронтальной плоскости

● Мышцы голени атрофируются.

.

❐ Лечение:

● Консервативный метод применяют с 10-12 дня жизни -ежедневная редрессация с последующей фиксацией. Коррекцию деформации проводят соответственно основным положениям стопы при косолапости. При лёгких формах стопу фиксируют фланелевыми бинтами, при тяжёлых — этапными гипсовыми повязками. При лёгких формах, кроме бинто-вания, проводят пассивную корригирующую гимнастику и массаж голени и стопы по 3-5 мин 3-4 р/день.

● Наложение мягкого бинта по Финку-Эттингенучаст бывает неэффективным (ребёнок снимает повязку). С 2-3-недель-ного возраста при бинтовании по Финку-Эттингену рекомендуют использовать гипсовую повязку. В дальнейшем ношение ортопедической обуви, на ночь — тутор.

● Раннее функциональное лечение по Виленскому, наложение шины Гафарова.

● Корригирующая ЛФК, парафинотерапия, массаж, аппликации озокерита, электростимуляция малоберцовых мышц.

● Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного лечения, рецидивах деформации

● У детей после 1,5-2 лет прибегают к сухожильной пластике по Зацёпину. После операции показана фиксация гипсовой повязкой на 6 мес; после её снятия — физиомеханотерапия, на ночь -тутор, днём ортопедическая обувь

● Операции на костях проводят у детей старше 7 лет. При тяжёлых формах показана серповидная резекция стопы по Куслику.

.

✎ МКБ: ..............................................................

● Q66 Врождённые деформации стопы

● Q66.0 Конско-варусная косолапость

● Q66.1 Пяточно-варусная косолапость

● Q66.4 Пяточно-вальгусная косолапость

● Q66.8 Другие врождённые деформации стопы

✎ Примечание: Редрессация — насильственное исправление деформации конечности или позвоночника методом последовательного растяжения и сжатия тканей или одновременного их растяжения в одном направлении и сжатия в другом. Слово происходит от франц. redresser — выпрямлять, выправлять.