КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЕНА

мед.

Контрактура Дюпюитрена — безболезненные утолщение и укорочение ладонной фасции вследствие пролиферации фиброзной ткани, приводящие к сгибательной деформации и утрате функции кисти. Преобладающий возраст — старше 40 лет. Преобладающий пол — мужской (10:1). Факторы риска

● Хроническая травматизация

● Невропатия плечевого сплетения

● Редкие наследственные синдромы. Патоморфология

● Фиброз и признаки воспаления выявляют в ладонной фасции и в примыкающих к ней влагалищах сухожилий сгибателей пальцев

● Такие же изменения иногда находят в подошвенной фасции.

.

❐ Клиническая картина

● Изменения могут быть как одно-так и двусторонними. При одностороннем процессе чаще поражается правая кисть. Наиболее часто деформируется безымянный палец, затем мизинец, средний и указательный пальцы

● В начале заболевания в ладонной фасции появляются маленькие безболезненные плотные узелки, объединяющиеся затем в продольный тяж. Тяж спаивается с кожей и окружающими тканями. Кожа становится складчатой, постепенно развиваются сгибательные контрактуры. Пальцы согнуты в пястно-фаланговых суставах до угла 100°, активное и пассивное разгибание пальцев невозможно. Узелки пальпируют под складками кожи или над суставами

● В поздних стадиях заболевания пальцы согнуты в пястно-фаланговых суставах до угла 90°, в проксимальном — от тупого до прямого угла (нередко ногтевая фаланга прижимается к ладони), разгибание пальцев невозможно.

✎ Сопутствующая патология

● Болезнь Леддероуза — поражение подошвенной фасции

● Болезнь Пейрони (171000, R) — поражение фасции полового члена.

.

❐ Лечение:

● Консервативное лечение малоэффективно: назначают инъекции в ткани изменённых сухожильных влагалищ

гидрокортизона, лидазы, фонофорез с гидрокортизоном, грязевые аппликации, повязки с диметилсульфоксидом, инъекции стекловидного тела, алоэ; массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию

● Хирургическое лечение — методика зависит от стадии заболевания: подкожная фасциотомия, ограниченная фасциэктомия, радикальная фасциэктомия.

.

❐ Синонимы

● Дюпюитрёна синдром

● Контрактура ладонного апоневроза МКБ. М72.0 Ладонный фасциальный фиброматоз (Дюпюитрёна)