КОМА МИКСЕДЕМАТОЗНАЯ

мед.

Микседематозная кома возникает при отсутствии лечения тяжёлого гипотиреоза. Это серьёзное осложнение может развиться постепенно (в течение нескольких лет) или быстро в ответ на провоцирующие факторы (например, инфекции и переохлаждение). Летальность составляет 50-75%. Патогенез обусловлен угнетением дыхательного центра, прогрессирующим снижением сердечного выброса, нарастающей гипоксией мозга и гипотермией в результате падения скорости основных метаболических процессов и утилизации кислорода. Гипокортицизм — важнейшее звено патогенеза, определяющее течение и прогноз комы.

.

❐ Клиническая картина

● Тяжёлое угнетение сознания

● Выраженная гипотермия

● Шок

● Гиповентиляция лёгких в сочетании с накоплением жидкости в плевральной, перикардиаль-ной и брюшной полостях

● Резкое снижение диуреза

● Непроходимость кишечника.

.

❐ Диагностика

● Гипоксия

● Гиперкапния

● Гипогликемия

● Гипонат-риемия

● Гиперхолестеринемия

● Увеличение Ht

● Низкие уровни Т3, Т4 и высокий уровень ТТГ (быстрое проведение этих тестов не всегда возможно).

✎ Лечение (неотложная терапия)

● Левотироксин 0,5 мг в/в при обязательном назначении суточной поддерживающей дозы

● Преднизолон 10-15 мг или гидрокортизон 25 мг в/в каждые 2-3 ч в сочетании с другими противошоковыми мероприятиями. Через 2-4 дня дозу постепенно начинают снижать.

✎ Синоним: Кома гипотиреоидная

✎ См. также: Микседема

✎ МКБ: Е03.5 Микседематозная кома