КАРЦИНОМА КОЖИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНАЯ

мед.

Плоскоклеточная карцинома кожи по частоте возникновения занимает второе место после базальноклеточной карциномы; опухоль быстро растёт и метастазирует (гематогенно и лимфогенно).

.

❐ Этиология

● Длительная инсоляция

● Накопление в организме соединений мышьяка, нитратов

● Часто плоскоклеточный рак развивается из предраковых образований кожи.

✎ Генетические аспекты. Эпителиома Фергюсона Смита (* 132800, 9q31,reH?337, R).

.

❐ Патоморфология

● Плоскоклеточные карциномы гистологически подразделяют на дифференцированные и малодифференцированные

● Плоскоклеточный рак состоит из клеток многослойного плоского эпителия, часто ороговевает

● Опухолевые клетки скреплены десмо-сомами (межклеточные мостики в световом микроскопе)

● Центральная часть эпителиальных гнёзд может содержать концентрические агрегаты кератина (кератиновые жемчужины).

.

❐ Клиническая картина

● Опухоль представлена либо узлами-сателлитами, либо покрытой корочкой центральной областью изъязвления

● Локализация опухоли; губы, околоносовая и подмышечные области.

.

❐ Лечение:

● Зависит от результатов биопсии

● Эксцизионная биопсия с захватом здоровых тканей показана при опухолях диаметром менее 1 см

● Инцизионная биопсия показана при больших образованиях или локализации опухоли на лице.

● Методы лечения

● Электродиссекцию применяют при лечении опухолей диаметром менее 1 см у лиц пожилого возраста

● Эксцизия с первичным закрытием. Преимущество -достаточное количество материала для гистологического исследования

● При больших образованиях необходимо выполнение пластики

● Иссечение регионарных лимфатических узлов показано только при клинических проявлениях их поражения

● Часто регионарная лимфаденопатия сопровождает изъязвившиеся образования. Необходима дифференциальная диагностика с неспецифическим процессом.

● Близкофокусная лучевая терапия. Применяют, когда нежелателен косметический дефект.

● Операция Моза — успешный метод лечения.

Наблюдение. После лечения осмотр кожи врач производит каждый

месяц в течение 3-6 мес, затем ежегодно.

✎ Сопутствующая патология

● Пигментная ксеродерма

● Альбинизм

● Хронические язвы кожи нижних конечностей

● . Хронические термические ожоги

● Актинический кератоз (роговая кератома)

● Болезнь Боуэна. Профилактика

● Необходимо избегать воздействия солнечного света

● Следует избегать контакта с известными канцерогенными веществами.

✎ См. также: Карцинома кожи базальноклеточная, Ксеродерма пигментная, Образования кожи предраковые, Опухоль, лучевая терапия, Опухоль, маркёры, Опухоль, методы лечения. Опухоль, стадии, Рак кожи

✎ МКБ: С44 Другие злокачественные новообразования кожи; МКБ-0. М805-М808 Плоскоклеточные новообразования МШ. 132800 Эпителиома Фереюсона Смита Литература. Ferguson Smith J: A case of multiple primary squamous-celled carcinomata of the skin in a young man, with spontaneous healing. Brit. J. Derm. 46: 267-272, 1934; Опухоли кожи. Ажигалинов НА. Алма-Ата: Кайнар, 1991