ДЕФИЦИТ ЦИНКА

мед.

В организме в норме содержится 1-2,5 г цинка, обнаруживаемого главным образом в костной ткани, волосах, коже, печени, мышцах и яичках. 1/3 цинка обратимо связана с альбуминами плазмы, а 2/3 — практически необратимо с глобулинами. Цинк также содержится в карбоангидразе эритроцитов, в лейкоцитах и тромбоцитах.

.

❐ Этиология

● Увеличение потребности в цинке

● Беременность и лактация

● Быстрый рост ребёнка

● Ожоги

● Обширные травмы

● Повышенная экскреция цинка

● Сахарный диабет

● Цирроз печени

● Заболевания почек

● Серповидноклеточная анемия

● Сниженная абсорбция в кишечнике

● Энтеропатический акродерматит

● Болезнь Крона

● Геофагия

● Хелатирующие агенты

● Кишечные паразиты

● Недостаточное поступление с пищей

● Вегетарианство

● Длительное парентеральное питание

● Кормление грудью

● Алкоголизм. Факторы риска

● Потребление большого количества молока

● Плохие социально-бытовые условия.

.

❐ Клиническая картина

● Незначительный дефицит цинка

● Куриная слепота

● Похудание

● Нарушения вкуса (редко).

● Умеренный дефицит цинка

● Все вышеперечисленные симптомы

● Диарея

● Отставание в росте

● Гипогонадизм (особенно мужской)

● Отставание в умственном развитии

● Анергия

● Энтеропатический акродерматит

● Замедление заживления ран

● Нарушение толерантности к глюкозе

● Нарушение клеточного иммунитета.

● Тяжёлый дефицит цинка

● Все вышеперечисленные симптомы

● Буллёзный дерматит

● Карликовость

● Эмоциональная лабильность

● Тремор

● Атаксия

● Алопецйя.

.

❐ Лабораторные исследования

● Снижение уровней цинка в плазме

● Более точно содержание цинка определяют в эритроцитах или лейкоцитах, однако эти методы дорогие и не приняты в широкой практике. Дифференциальная диагностика

● Врождённая карликовость

● Гипотрофии

● Гипогонадизм

● Отставание в умственном и физическом развитии.

.

❐ Лечение:

✎ Диета:. Следует избегать чрезмерного приёма пищи, содержащей большие количества продуктов растительного происхождения (например, крупы).

✎ Лекарственная терапия:

● Препараты выбора

● Цинка глюконат или цинка сульфат по 25-50 мг (до 100 мг) внутрь ежедневно в течение 6-9 мес.

● Элементарный цинк

● Взрослым — по 4-6 мг ежедневно, добавляют в пищу при усиленном питании. При значительных потерях цинка (например, при ожогах, обширных травмах) дозу можно увеличить до 12 мг/сут

● Детям — по 0,02-0,04 мг/кг/сут (до 24 мг/кг/сут) при усиленном питании.

● Препараты витаминов с минералами — профилактически при беременности и лактации.

● Меры предосторожности

● Для лучшего всасывания препараты цинка рекомендовано принимать за 1 ч до или через 2 ч после приёма пищи; при признаках раздражения слизистой оболочки желудка можно принимать во время еды

● Не следует вводить большие дозы (>20 мг элементарного цинка) парентерально

● Следует соблюдать осторожность при назначении препаратов цинка пациентам с дефицитом меди.

● Осложнения. Раздражение слизистых оболочек ЖКТ (тошнота, рвота, гастрит).

✎ Сопутствующая патология

● Серповидноклеточная анемия

● Алкоголизм

● Синдром мальабсорбции

● У пожилых больных — сахарный диабет, цирроз, длительный приём мочегонных средств

● Заболевания почек (нефротический синдром, ХПН)

● Длительный приём цитостатиков, противозачаточных средств

● Системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, СКВ). Возрастные особенности

● Дефицит цинка может вызвать отставание в росте и нарушение развития вторичных половых признаков

● У пожилых дефицит цинка может обусловить куриную слепоту, плохое заживление ран или хронических язв кожи, расстройство вкусовых ощущений

● У пожилых людей, проживающих в пансионатах для престарелых, возможна алиментарная недостаточность цинка

● У лиц репродуктивного возраста дефицит цинка может быть причиной развития гипогонадизма и бесплодия.

Беременность. Повышенная потребность в цинке; дефицит может быть причиной спонтанных выкидышей.

✎ См. также: Алкоголизм, Акродерматит энтеропатический (nl),

Анемия Серповидноклеточная

✎ МКБ: Е60 Алиментарная недостаточность цинка