дефицит цинка

В организме в норме содержится 1-2,5 г цинка, обнаруживаемого главным образом в костной ткани, волосах, коже, печени, мышцах и яичках. 1/3 цинка обратимо связана с альбуминами плазмы, а 2/3 — практически необратимо с глобулинами. Цинк также содержится в карбоангидразе эритроцитов, в лейкоцитах и тромбоцитах. Этиология

— Увеличение потребности в цинке

— Беременность и лактация

— Быстрый рост ребёнка

— Ожоги

— Обширные травмы

— Повышенная экскреция цинка

— Сахарный диабет

— Цирроз печени

— Заболевания почек

— Серповидноклеточная анемия

— Сниженная абсорбция в кишечнике

— Энтеропатический акродерматит

— Болезнь Крона

— Геофагия

— Хелатирующие агенты

— Кишечные паразиты

— Недостаточное поступление с пищей

— Вегетарианство

— Длительное парентеральное питание

— Кормление грудью

— Алкоголизм. Факторы риска

— Потребление большого количества молока

— Плохие социально-бытовые условия. Клиническая картина

— Незначительный дефицит цинка

— Куриная слепота

— Похудание

— Нарушения вкуса (редко).

— Умеренный дефицит цинка

— Все вышеперечисленные симптомы

— Диарея

— Отставание в росте

— Гипогонадизм (особенно мужской)

— Отставание в умственном развитии

— Анергия

— Энтеропатический акродерматит

— Замедление заживления ран

— Нарушение толерантности к глюкозе

— Нарушение клеточного иммунитета.

— Тяжёлый дефицит цинка

— Все вышеперечисленные симптомы

— Буллёзный дерматит

— Карликовость

— Эмоциональная лабильность

— Тремор

— Атаксия

— Алопецйя. Лабораторные исследования

— Снижение уровней цинка в плазме

— Более точно содержание цинка определяют в эритроцитах или лейкоцитах, однако эти методы дорогие и не приняты в широкой практике. Дифференциальная диагностика

— Врождённая карликовость

— Гипотрофии

— Гипогонадизм

— Отставание в умственном и физическом развитии. Лечение: Диета. Следует избегать чрезмерного приёма пищи, содержащей большие количества продуктов растительного происхождения (например, крупы). Лекарственная терапия

— Препараты выбора

— Цинка глюконат или цинка сульфат по 25-50 мг (до 100 мг) внутрь ежедневно в течение 6-9 мес.

— Элементарный цинк

— Взрослым — по 4-6 мг ежедневно, добавляют в пищу при усиленном питании. При значительных потерях цинка (например, при ожогах, обширных травмах) дозу можно увеличить до 12 мг/сут

— Детям — по 0,02-0,04 мг/кг/сут (до 24 мг/кг/сут) при усиленном питании.

— Препараты витаминов с минералами — профилактически при беременности и лактации.

— Меры предосторожности

— Для лучшего всасывания препараты цинка рекомендовано принимать за 1 ч до или через 2 ч после приёма пищи; при признаках раздражения слизистой оболочки желудка можно принимать во время еды

— Не следует вводить большие дозы (>20 мг элементарного цинка) парентерально

— Следует соблюдать осторожность при назначении препаратов цинка пациентам с дефицитом меди.

— Осложнения. Раздражение слизистых оболочек ЖКТ (тошнота, рвота, гастрит). Сопутствующая патология

— Серповидноклеточная анемия

— Алкоголизм

— Синдром мальабсорбции

— У пожилых больных — сахарный диабет, цирроз, длительный приём мочегонных средств

— Заболевания почек (нефротический синдром, ХПН)

— Длительный приём цитостатиков, противозачаточных средств

— Системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, СКВ). Возрастные особенности

— Дефицит цинка может вызвать отставание в росте и нарушение развития вторичных половых признаков

— У пожилых дефицит цинка может обусловить куриную слепоту, плохое заживление ран или хронических язв кожи, расстройство вкусовых ощущений

— У пожилых людей, проживающих в пансионатах для престарелых, возможна алиментарная недостаточность цинка

— У лиц репродуктивного возраста дефицит цинка может быть причиной развития гипогонадизма и бесплодия. Беременность. Повышенная потребность в цинке; дефицит может быть причиной спонтанных выкидышей. См. также Алкоголизм, Акродерматит энтеропатический (nl), Анемия Серповидноклеточная МКБ. Е60 Алиментарная недостаточность цинка