БОРОДАВКИ

мед.

Бородавки — доброкачественные новообразования кожи, вызываемые различными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Частота. Бородавки — часто встречаемый дерматоз, 7-10% общей популяции.

Преобладающий возраст — детский, юношеский. Классификация

● Ладонно-подошвенные

● Глубокие гиперкератотические

● Поверхностно-мозаичные

● Плоские (юношеские)

● Кондиломы остроконечные.

.

❐ Этиология и патогенез

● ВПЧ-2 и ВПЧ-3 — обыкновенные бородавки; ВПЧ-1 — гиперкератотические; ВПЧ-2 и ВПЧ-4 — поверхностные разновидности ладонно-подошвенных бородавок; ВПЧ-3 — плоские бородавки

● Инкубационный период — от нескольких дней до 8 мес. Путь передачи — контактно-бытовой. Генетические аспекты. Известно несколько наследственных заболеваний, сопровождающихся появлением на коже бородавчатых разрастаний, например:

● Бородавчатая эпидермодисплазия (226400, р). Наследственная предрасположенность к развитию множественных вирусных бородавок

● Бородавчатая Х-сцепленная эпидермодисплазия (305350, К)

● Синдром Ван-ден-Боша (*314500, К): умственная отсталость, атрофия сосудистой оболочки глаза, бородавчатый акро-кератоз, ангидроз, деформации скелета.

Факторы риска — снижение иммунологической реактивности организма, повышенная потливость кистей и стоп. Патоморфология Акантоз, папилломатоз, гиперкератоз с участками паракератоза, вакуольная дегенерация клеток шиловидного и зернистого слоев эпидермиса.

.

❐ Клиническая картина

● Бородавки обыкновенные — узелки диаметром 0,2-0,5 см полушаровидной формы, чётко ограниченные, плотные, серовато-жёлтого цвета, с гиперкератозом на поверхности.

● Бородавки ладонно-подошвенные локализуются только в области ладоней и подошв

● Глубокие гиперкератотические — плотные гиперкератотические образования или кра-теровидные углубления с папилломатозными разрастаниями на дне

● Поверхностно-мозаичные — диффузные очаги гиперкератоза.

● Бородавки плоские — мелкие множественные уплощенные узелки с гладкой поверхностью цвета нормальной кожи. Локализуются на тыле кистей, лице, реже на слизистых оболочках.

.

❐ Дифференциальная диагностика

● Красный плоский лишай (бородавчатая форма)

● Бородавчатый туберкулёз кожи.

● Акрокератоз Гопфа

● Сифилитические роговые папулы

● Плоские бородавки необходимо дифференцировать с верциформной эпидермодисплазиейЛева/лЗовского-Лутца, сирингомой.

.

❐ Лечение:

● Обыкновенные и ладонно-подошвенные бородавки

● Внутри-очаговое введение препаратов интерферона 1 500 000 ME 3 р/нед или 0,1 % р-ра блеомицина

● Втирание 5% фторура-циловой мази, пергидрона, 20% р-ра йодофиллина, 0,5% кол-хаминовой мази, 20% интерфероновой мази, прижигание феразолом, трихлоруксусной кислотой

● Замораживание снегом угольной кислоты или жидким азотом, электрокоагуляция, выскабливание остроконечной ложкой Фолькмана, коагуляция лазером.

● При плоских бородавках

● Внутрь оксид магния по 0,15-0,25 г 3 р/сут в течение 2-3 нед

● Местно кератолитические мази с салициловой и бензойной кислотами, трети-ноин (айрол) 2 р/сут в течение 4-6 нед, фонофорез с 50% интерфероновой мазью.

✎ Прогноз при лечении благоприятный, хотя у части больных возникают рецидивы. В 50% случаев бородавки разрешаются спонтанно.

✎ Сокращения: ВПЧ — вирус папилломы человека См. также рис. 2-1, рис. 2-2, рис. 3-3 МКБ. В07 Вирусные бородавки