бородавки

Бородавки — доброкачественные новообразования кожи, вызываемые различными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Частота. Бородавки - часто встречаемый дерматоз, 7-10% общей популяции. Преобладающий возраст — детский, юношеский. Классификация

— Ладонно-подошвенные

— Глубокие гиперкератотические

— Поверхностно-мозаичные

— Плоские (юношеские)

— Кондиломы остроконечные. Этиология и патогенез

— ВПЧ-2 и ВПЧ-3 — обыкновенные бородавки; ВПЧ-1 — гиперкератотические; ВПЧ-2 и ВПЧ-4 — поверхностные разновидности ладонно-подошвенных бородавок; ВПЧ-3 — плоские бородавки

— Инкубационный период — от нескольких дней до 8 мес. Путь передачи - контактно-бытовой. Генетические аспекты. Известно несколько наследственных заболеваний, сопровождающихся появлением на коже бородавчатых разрастаний, например:

— Бородавчатая эпидермодисплазия (226400, р). Наследственная предрасположенность к развитию множественных вирусных бородавок

— Бородавчатая Х-сцепленная эпидермодисплазия (305350, К)

— Синдром Ван-ден-Боша (*314500, К): умственная отсталость, атрофия сосудистой оболочки глаза, бородавчатый акро-кератоз, ангидроз, деформации скелета. Факторы риска — снижение иммунологической реактивности организма, повышенная потливость кистей и стоп. Патоморфология Акантоз, папилломатоз, гиперкератоз с участками паракератоза, вакуольная дегенерация клеток шиловидного и зернистого слоев эпидермиса. Клиническая картина

— Бородавки обыкновенные — узелки диаметром 0,2-0,5 см полушаровидной формы, чётко ограниченные, плотные, серовато-жёлтого цвета, с гиперкератозом на поверхности.

— Бородавки ладонно-подошвенные локализуются только в области ладоней и подошв

— Глубокие гиперкератотические — плотные гиперкератотические образования или кра-теровидные углубления с папилломатозными разрастаниями на дне

— Поверхностно-мозаичные — диффузные очаги гиперкератоза.

— Бородавки плоские — мелкие множественные уплощенные узелки с гладкой поверхностью цвета нормальной кожи. Локализуются на тыле кистей, лице, реже на слизистых оболочках. Дифференциальная диагностика

— Красный плоский лишай (бородавчатая форма)

— Бородавчатый туберкулёз кожи.

— Акрокератоз Гопфа

— Сифилитические роговые папулы

— Плоские бородавки необходимо дифференцировать с верциформной эпидермодисплазией

Лева/лЗовского-Лутца, сирингомой. Лечение:

— Обыкновенные и ладонно-подошвенные бородавки

— Внутри-очаговое введение препаратов интерферона 1 500 000 ME 3 р/нед или 0,1 % р-ра блеомицина

— Втирание 5% фторура-циловой мази, пергидрона, 20% р-ра йодофиллина, 0,5% кол-хаминовой мази, 20% интерфероновой мази, прижигание феразолом, трихлоруксусной кислотой

— Замораживание снегом угольной кислоты или жидким азотом, электрокоагуляция, выскабливание остроконечной ложкой Фолькмана, коагуляция лазером.

— При плоских бородавках

— Внутрь оксид магния по 0,15-0,25 г 3 р/сут в течение 2-3 нед

— Местно кератолитические мази с салициловой и бензойной кислотами, трети-ноин (айрол) 2 р/сут в течение 4-6 нед, фонофорез с 50% интерфероновой мазью. Прогноз при лечении благоприятный, хотя у части больных возникают рецидивы. В 50% случаев бородавки разрешаются спонтанно. Сокращение. ВПЧ — вирус папилломы человека См. также рис. 2-1, рис. 2-2, рис. 3-3 МКБ.

В07 Вирусные бородавки