АТАКСИЯ

мед.

Атаксия — двигательное расстройство, проявляющееся в неспособности к координации произвольных движений; может быть следствием мозжечковых нарушений, расстройств двигательной или чувствительной систем. Генетические аспекты — см. Приложение 2.

✎ Классификация: и клиническая картина

● По характеру

● Статическая (атаксия туловища) — нарушение равновесия в положении стоя и сидя

● Динамическая (локомоторная) — нарушение координации при произвольных движениях конечностей, особенно верхних

● Статиколокомоторная — расстройство стояния и ходьбы.

● По локализации основного поражения.

● Сенситивная (заднестолбовая) атаксия возникает при поражении задних столбов спинного мозга, реже — при поражении периферических нервов, задних корешков, зрительного бугра, коры теменной области. Наблюдают при нейросифилисе (табетическая атаксия, часто сочетается с синдромом Аргайлла Робертсона), фуникулярном миелозе, некоторых формах полиневропатий, сосудистых нарушениях, опухолях. Характерна общая неустойчивость. При ходьбе больной чрезмерно сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах и с излишней силой опускает их на пол (штампующая походка). Контроль зрения уменьшает, а закрывание глаз резко усиливает явления атаксии.

i Мозжечковая атаксия — статическая или динамическая атаксия, возникающая при поражении мозжечка и/или его проводящих путей. Наблюдают при рассеянном склерозе, опухолях, энцефалитах, сосудистых очагах в мозжечке и стволе мозга, дегенеративных заболеваниях мозжечка

● В позе Ромберган при ходьбе пациент отклоняется или падает в сторону поражённого полушария мозжечка

● При поражении червя мозжечка наблюдают падение в разные стороны, нередко назад (пьяная походка)

● Контроль зрения мало влияет на выраженность нарушений координации

● Речь замедленная, растянутая, толчкообразная, иногда скандированная (артикуляционная атаксия)

● Изменения почерка — неровность, размашистость, макрография

● Мышечный тонус и сухожильные .рефлексы больше снижены на стороне поражения.

● Вестибулярная (лабиринтная) атаксия возникает при поражении вестибулярного аппарата. Регистрируют при болезни Меньера и других заболевания уха, стволовых энцефалитах, опухолях IV.желудочка. Характерные признаки: головокружение (больному кажется, что все предметы движутся в — определённом направлении); горизонтальный нистагм, .тошнота, рвота, усиливающиеся при поворотах головы; больной беспорядочно шатается в стороны или падает.

● Корковая.атаксия возникает при поражении лобной или ви-сочнр-затылочной коры. Регистрируют при опухолях, абсцессах, нарушении мозгового кровообращения

● Максимально страдает контралатеральная очагу нога, появляются неустойчивость при ходьбе, особенно на поворотах, отклонение в сторону, противоположную поражённому полушарию. Контроль зрения мало влияет на степень атаксии. В случае тяжёлых поражений больной совсем не может стоять и ходить (астазия-абазия)

● Другие симптомы поражения лобной доли (изменение психики, хватательный рефлекс, нарушение обоняния).

● По этиологии дополнительно выделяют

● Алкогольная атаксия, возникает при алкогольной интоксикации

● Истерическая атаксия — заболевание психогенного происхождения с большой вариабельностью проявлений, зависящей от эмоционального состояния больного.

✎ Лечение

● Симптоматическое

● Лечебная гимнастика, направленная на тренировку чувства равновесия.

✎ См. также: Атаксия-телеангиэктазия, Атаксия Фридрайха, Болезнь Краббе, Синдром Крйглера-Найара (nl), Болезнь Кфйтцфельдта-Якоба,

● у-Глутамилцистеин синтетаза

● в Недостаточность ферментов

.

✎ МКБ: ..............................................................

● G11 Наследственная атаксия

● R26 Нарушения походки и подвижности

● R27.0 Атаксия неуточнённая