кровезаменители

КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ (корректоры крови)

осуществляют в организме одну или неск. функций крови. По лечебному действию и функцион. активности подразделяются на 6 осн. групп.

1) Гемодинамич. (противошоковые) К. выполняют роль плазмы и восстанавливают гемодинамику и микроциркуляцию при кровопотере и шоке, а также объем циркулирующей жидкости за счет ее осмоса из тканей. К ним относятся: полиглюкин (СССР) — декстран с мол. м. 60000b10000 в изотонич. растворе NaCl, циркулирующий в кровеносном русле 3–4 сут, и подобные ему препараты; макродекс (Швеция, США) и интрадекс (Англия); реополиглюкин (СССР) — декстран с мол. м. 35000b5000, циркулирует 2–3 сут, уменьшает агрегацию форменных элементов крови, в т. ч. эритроцитов, способствуя редепонированию крови из капиллярной системы; желатиноль (СССР) — частично гидролизованная желатина с мол. м. ок. 20 000 и его аналоги — геможель (ФРГ), желофузин (Швейцария), плазмажель (Франция).

2) Дезинтоксикац. К. используют при интоксикациях разл. этиологии. Механизм действия обусловлен, по-видимому, их способностью связывать токсины и выводиться вместе с ними из организма. Осн. представители: гемодез и неогемодез (СССР) — водно-солевые растворы поливинилпирролидона с мол. м. ок. 12000 и 8000 соотв.; перистон Н (ФРГ) — водный раствор поливинилпирролидона с мол. м. ок 8000 с 5%-ной глюкозой и неокомпенсан (Австрия). Аналогичным эффектом обладает полидез (СССР) поливиниловый спирт с мол. м. ок. 10000 в изотонич. растворе NaCl. Препараты полностью выводятся из организма.

3) К. для парентерального (т. е. минуя пищеварит. тракт) питания. К ним относятся гидролизаты белков (смесь аминокислот и пептидов): гидролизат казеина, гидролизин, аминопептид, амикин (все — СССР), аминозол (Швеция) и др.; смеси разл. L-аминокислот: полиамин (СССР), мориамин (Япония), аминофузин (ФРГ); эмульсии растит. масел: инфузолипол (СССР), интралипид (Швеция), липофундин S (ФРГ).

4) Регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного баланса крови применяют для восполнения кровопотери в количестве, превышающем ее в 3–4 раза, с целью стабилизации объема циркулирующей плазмы, улучшения реологич. свойств крови, нормализации ее ионного состава и pH. К ним относятся изотонич. раствор NaCl, раствор Рингера — Локка, содержащий NaCl, CaCl₂, KCl, NaHCO₃ и глюкозу, а также солевые растворы ацесоль, трисоль, лактасол (СССР) и др. К этой группе относятся осмодиуретики — растворы маннита и сорбита.

5) К. — переносчики кислорода, функцион. заменители эритроцитов крови. Разрабатываются на основе фторуглеродов и гемоглобина человека и животных, заключенного в искусств. газопроницаемую оболочку.

6) К. комплексного действия. К ним относятся: полифер (СССР) — комплекс ионов Fe с декстраном, стимулирующий гемодинамич. и гемопоэтич. (кроветворную) функции; реоглюман (СССР) — смесь декстрана (мол. м. ок. 35000), маннита и NaHCO₃, усиливающая гемодинамич. и диуретич. функции.

^{Лит.: Итоги науки и техники, сер. Химия и технология высокомолекулярных соединений, т. 16. М.. 1981. с. 254 98; Справочник но переливанию крови и кровезаменителей, под ред. O. K. Гаврилова. М.. 1982; Сидляров Д. П. [и др.], "Гематология и трансфузиология", 1983. № 7. с. 51 56; "Biomatcrials. Artificial Cells and Artificial Organs. An International Journal". 1987. v. 15. № 2.}

_{А. Л. Хачатурян, Н. И. Афонин}