столбняк

СТОЛБНЯК (Tetanus), острая раневая инфекц. болезнь животных и человека, характеризующаяся выраженной рефлекторной возбудимостью и судорожными сокращениями мускулатуры тела. Регистрируется в различных зонах земного шара. В странах сев. и умеренного пояса встречается спорадически, в тропич. странах иногда в виде небольших вспышек.

Этиология. Возбудитель болезни — Clostridium tetani — подвижный, палочковидной формы микроб, анаэроб, образует споры, грамположителен. В естеств. условиях размножается в кишечнике травоядных, имеете с фекалиями попадает в почву и, образуя споры, на долгие годы инфицирует её. При росте в бульонной культуре и в тканях с пониженной жизнеспособностью микроб выделяет сильный токсин, 1 мл которого смертелен для взрослой лошади. Споры возбудителя весьма устойчивы во внешней среде. В почве, высохшем кале, на поверхности предметов, защищённых от света, они сохраняются годами. Дезинфицирующие средства действуют на споры медленно: 3%-ный раствор фенола вызывает их гибель через 8—10 ч, 1%-ный раствор формальдегида — через 6 ч; раствор сулемы (1 : 100) — через 3 ч. Из лабораторных животных восприимчивы кролики, морские свинки, белые мыши.

Эпизоотология. С. болеют с.-х. и домашние животные всех видов, особенно восприимчивы лошади и мелкий рогатый скот. Источник возбудителя инфекции — животное, выделяющее микробы с фекалиями, поэтому особенно богата спорами унавоженная почва садов, полей, лугов. Животные заболевают в результате попадания в раны спор столбнячного микроба вместе с землёй, навозом. Особенно опасны глубокие раны, где создаются благоприятные условия для размножения возбудителя. У рогатого скота С. может развиться после тяжёлых родов, кастрации и др. операций, выполненных с нарушением правил асептики и антисептики. Болезнь регистрируется чаще весной и летом. Попавшие в рану споры прорастают, размножаются и выделяют токсин, вызывающий токсемию.

Иммунитет. Естеств. переболевание животных создаёт у них слабый иммунитет. Взрослые животные, не болевшие С., тоже имеют определённую степень иммунитета. Для активной иммунизации применяют концентриров. анатоксин, который вводят подкожно однократно в дозе 1 мл взрослым животным и 0,5 мл молодняку. Иммунитет развивается через 30 сут после иммунизации и сохраняется у лошадей до 5 лет, а у остальных животных св. 1 года. Пассивный кратковременный иммунитет развивается при введении в организм противостолбнячной антитоксич. сыворотки.

Течение и симптомы. Инкубац. период 1—3 нед. Первые признаки болезни: затруднение в приёме и пережёвывании корма, что объясняется судорогами жевательных мышц, напряжённая походка животного, неподвижность ушных раковин, выпадение третьего века. В дальнейшем болезнь сопровождается судорожными сокращениями мускулатуры всего тела (у крупных животных). Мышцы шеи, спины, крупа становятся твёрдыми. Ноздри у животного воронкообразно расширены, дыхание затруднено, пульс частый и твёрдый. Наблюдаются синюшность слизистых оболочек, иногда острый отёк лёгких. Перистальтика замедлена; у рогатого скота прекращается жвачка, расширяется рубец; кал и моча выделяются с трудом. Прикосновение к животному, резкий стук и др. раздражители вызывают у больных усиление судорог, во время которых отмечается обильное потоотделение. Животные стоят, широко расставив ноги, вытянув шею и хвост, у лошадей он несколько приподнят и отодвинут и сторону (рис. 1).

У овец и кол наблюдается судорожное сокращение мышц шеи, что ведёт к запрокидыванию головы назад (опистотонус). У свиней и собак болезнь может ограничиваться поражением только жевательных мышц. У собак характерно положение туловища: конечности вытянуты вперёд и назад, позвоночник изогнут вниз (рис. 2). Темп-pa тела у больных, если нет осложнений (пневмония), нормальная и только перед смертью повышается до 40-42 С ^о.

Патологанатомические изменения. Трупное окоченение хорошо выражено. Отмечают дистрофич. изменения печени и почек, тёмную окраску крови, расширение сердца, отёк лёгких. Бывают точечные кровоизлияния в миокарде и на плевре.

Диагноз ставят на основании типичных клинич. признаков, в сомнительных случаях — бактериол. исследований. С. дифференцируют от бешенства, острого мышечного ревматизма, у молочных коров от пастбищной тетании.

Лечение. Проводят тщательный осмотр и хирургич. обработку раны. Больное животное помещают в затемнённое помещение с обильной подстилкой. Дают легкопереваримый корм, питательные клизмы с глюкозой. Специфич. средство лечения — противостолбнячная антитоксин, сыворотка в дозе 80 тыс. АЕ крупным животным и 40 тыс. АЕ молодняку и мелким животным (вводят одновременно в равных частях под кожу и внутривенно). Лучший эффект даст введение сыворотки в спинномозговой канал (15 — 20 тыс. АЕ). Как симптоматич. средство применяют хлоралгидрат (ежедневно по 20—40,0 г в виде клизмы с 300—400 мл крахмальной слизи). Полезно вводить 50--80 мл 96%-ного спирта в 1000 мл 5% него раствора глюкозы внутривенно 2 — 3 раза и сутки.

Профилактика и меры борьбы включают предупреждение травматизма животных, своевременную хирургич. помощь раненым. Жеребцам за месяц до кастрации проводят активную иммунизацию анатоксином. При обширных ранениях, тяжёлых родах, ожогах вводят животным антистолбнячную сыворотку (3—5 тыс. АЕ не позже 12 ч после ранения). Вынужденный убой больных животных на мясо запрещается.

Столбняк человека. Заражение — гл. обр. при уличных и с.-х. травмах, а также при родах на дому без мед. помощи. Инкубац. период от 3 до 30 сут. Протекает остро. Первый признак болезни — чувство напряжённости при открывании рта (тризм). Затем судороги распространяются на др. мышцы лица, затылка, живота, спины. Голова запрокинута назад, позвоночник изогнут впереди — больной касается кровати только затылком и пятками (опистотонус). Темп-ра тела нормальная, сознание сохранено. Наблюдаются молниеносная, рецидивирующая и др. формы С. Профилактика включает плановую активную иммунизацию столбнячным анатоксином и экстренную профилактику при всех случаях ранений — анатоксином или анатоксином с противостолбнячной сывороткой.

^{Лит.: Елкин И. И., Столбняк, в кн.: Эпидемиология, 2 изд., М., 1968; Сосов Р. Ф., Столбняк в кн.: Эпизоотология, 2 изд., М.. 1974,}