Сифилис

(по имени героя поэмы Дж. Фракасторо пастуха Сифилуса — Syphilus) хроническая венерическая болезнь, вызываемая бледной спирохетой (трепонемой), которая, обладая большой подвижностью, довольно легко и быстро проникает в различные ткани и органы человека через малейшие ссадины и царапины на кожных покровах и слизистых оболочках. С проникновением бледных спирохет в организме происходят сложные изменения иммунологического характера. На протяжении болезни бледные спирохеты распространяются по всем тканям и органам. Возможны повторные (после излечения) заражения, поскольку стойкого иммунитета не формируется. Вне организма спирохеты живут и сохраняют вирулентность во влажной среде несколько часов; быстро гибнут при высыхании, нагревании (при температуре 55 °С в течение 15 минут), под действием дезинфицирующих средств, кислот, щелочей. К охлаждению малочувствительны: при замораживании сохраняют жизнеспособность в течение 2-3 дней, чем объясняются случаи заражения от трупа.

Заражение сифилисом возможно при прямой передаче бледных спирохет от больного здоровому, в большинстве случаев — при половых сношениях (зоны поражений см. на рис. ), реже-при поцелуях. Второй (опосредованный) путь заражения — инфицирование через любой предмет (ложка, стакан, зубная щётка, губная помада, сигарета и т. п.), на котором имеется невысохшее отделяемое, содержащее бледные спирохеты (так называемый бытовой сифилис). Ещё один путь — внутриутробное заражение от больной матери через плаценту. Реакция человеческого организма на внедрение бледной спирохеты сложна и многообразна. У большинства больных инфекция развивается по "классическому" пути, когда различают 3 клинических, последовательно сменяющих друг друга периода.

Инкубационный период длится в среднем 3-4 недели, иногда он укорочен до 9-11 или удлинён до 92 суток. Лечение сифилиса, начатое в инкубационном периоде, может предупредить развитие клинической картины заболевания и сравнительно быстро обеспечить полное выздоровление. Вот почему очень важно, узнав, что половой партнёр болен сифилисом, немедленно обратиться к врачу.

Первичный период сифилиса длится в среднем 6-7 недель. Характеризуется появлением на месте внедрения возбудителя в организм человека красного пятна, затем уплотнения, на поверхности которого вскоре образуется поверхностный (эрозия) или глубокий (язва) дефект. Образовавшаяся эрозия или язва имеет правильную округлую или овальную форму, цвет свежего мяса, поверхность её выглядит лакированной из-за скудного количества выделяющейся серозной жидкости. В этой жидкости в лаборатории легко обнаруживаются бледные спирохеты. В основании эрозии или язвы прощупывается уплотнение, иногда напоминающее хрящик. Наличие уплотнения и послужило основанием для обозначения проявления первичного сифилиса термином "твёрдый шанкр". Появление твёрдого шанкра — начало первичного периода. Расположение шанкров может быть самым различным, но чаще всего их обнаруживают на половых органах (более чем у 90% больных), в полости рта, в области лобка, на внутренней поверхности бёдер, у входа в прямую кишку, на молочных железах. Размер их колеблется от чечевицы до 10-копеечной монеты, иногда крупнее, количество — от 1 до 3-5, редко больше. Как правило, твёрдый шанкр развивается безболезненно, без выраженных признаков острого воспаления вокруг дефекта, вследствие чего больные нередко принимают его за "пустяковую царапину", не обращаются к врачу, а занимаются самолечением, применяют различные присыпки и мази. Вторым симптомом первичного сифилиса является увеличение близлежащих лимфатических узлов (регионарный склераденит), или специфический бубон. Если, например, твёрдый шанкр находится на половом члене мужчины, то увеличиваются паховые лимфатические узлы сначала с одной стороны, а потом и с другой. Увеличение узлов происходит через 5-8 недель после появления шанкра. Они увеличиваются до размеров фасоли, сливы, иногда и больше, безболезненны, плотноэластической консистенции, подвижны, не спаяны ни с окружающими тканями, ни между собой. Кожа над ними не изменена. В настоящее время встречаются больные первичным сифилисом, у которых не выявляется увеличение регионарных лимфоузлов. В зависимости от результатов серологического исследования крови первичный сифилис делят на первичный серонегативный (сероотрицательный) и первичный серопозитивный (сероположительный). Серологические реакции крови становятся положительными лишь через 2-4 недели после появления первых признаков сифилиса. Первичный серопозитивный сифилис уже требует большего объёма лечения, чем серонегативный. Через 1-2 месяца после появления твёрдый шанкр даже без лечения заживает, на его месте может остаться маленький рубчик. Но это не значит, что сифилис прошёл сам по себе: на короткое время он перешёл в скрытую форму, во время которой идёт бурное размножение бледных спирохет. Этот латентный период заканчивается увеличением всех лимфатических узлов, нередко появлением недомогания, слабости, головных болей, субфебрильной температуры, болей в суставах, мышцах.

Вторичный период сифилиса начинается с появления сыпи и может длиться от 2 до 5 лет. При отсутствии лечения он характеризуется чередованием фаз активных высыпаний со скрытыми бессимптомными фазами. При первой волне высыпаний на коже туловища, конечностей и на слизистых оболочках появляется обильная яркая сыпь, состоящая чаще всего из пятен, реже из узелков (папул). В это время у больных остаются твёрдый шанкр или его остатки, признаки регионарного склероденита (увеличение близлежащих лимфатических узлов). Пятнистая сыпь называется розеолёзной, состоит из отдельных круглых розовых или розовато-красных пятен от 3 до 10-12 мм в диаметре. Пятна не возвышаются над уровнем кожи, не шелушатся, обычно не зудят и поэтому нередко остаются незамеченными больными. При надавливании сифилитическая розеола (ограниченное расширение кровеносных сосудов) исчезает, бледнеет, восстанавливаясь через несколько секунд. У нелеченных больных розеолёзная сыпь существует от нескольких дней до 2-3 недель, иногда до 5-6 недель, а затем исчезает без следа. С момента исчезновения пятнистых и узелковых высыпаний вторичный сифилис вступает в скрытую фазу, продолжительность которой колеблется у различных больных. При отсутствии лечения наблюдается один или несколько возвратов (рецидивов) высыпаний на коже и слизистых оболочках. Обычно с каждым последующим рецидивом высыпаний остаётся всё меньше, а сыпь становится крупнее и группируется в виде дуг, кругов, гирлянд. Для вторичного рецидивного сифилиса наиболее типичны папулёзные высыпания (встречаются у 80-90% больных). Папулы, расположенные в местах с повышенной потливостью и постоянно подверженные трению (в пахово-бедренной и межягодичной складках, между пальцами ног, под молочными железами), постепенно изменяются и становятся мокнущими эрозивными, в отделяемом которых содержится огромное количество бледных спирохет. Больные с высыпаниями во рту, на половых органах, промежности очень заразны при половых и тесных бытовых контактах. У женщин на 4-6-м месяце после заражения иногда развивается пятнистая лейкодерма (обесцвечивание) кожи на задней и боковых поверхностях шеи (так называемое "ожерелье Венеры"). Обесцвеченные пятна, окружённые участками усиленной пигментации, размером 3-10 мм в диаметре могут без изменения существовать несколько месяцев (иногда больше года) даже на фоне противосифилитического лечения. У таких больных обычно выявляются изменения в спинно-мозговой жидкости и признаки поражения центральной или вегетативной нервной системы. У 15-20% больных вторичным сифилисом происходит рассеянное или мелкоочаговое выпадение волос. При этом кожа не воспалена, не зудит, не шелушится, безболезненная. Этот симптом появляется обычно через 3-6 месяцев после заражения и быстро прогрессирует. Иногда одновременно выпадают ресницы, волосы бровей (наружные части бровей), усов, бороды. В процессе лечения волосы вновь отрастают, так как фолликулярный аппарат волоса при сифилисе не погибает. Нередко поражается слизистая оболочка полости рта (эритематозная, или папулёзная, сифилитическая ангина, папулы языка, щек, неба), особенно у курильщиков и алкоголиков. При поражении сифилисом голосовых связок голос становится хриплым, сиплым. Больные с высыпаниями во рту заразны. Заразиться можно при поцелуях, через общую посуду, сигарету и т. д. Сифилис на этой стадии поражает все органы и системы организма. При отсутствии лечения или недостаточном лечении первичного, вторичного и скрытого сифилиса он может спустя 3-5 лет от момента заражения перейти в третичный период, при котором наиболее часто поражаются кожа, кости и слизистые оболочки. Одновременно могут поражаться внутренние органы, крупные сосуды, нервная система. В активной стадии третичного сифилиса по являются бугорки и крупные узлы (гуммы), которые, распадаясь, образуют медленно заживающие язвы с образованием грубых рубцов. Они часто поражают слизистую оболочку и кости носа, мягкого неба, язычок, вызывая разрушение этих тканей и их деформацию после рубцевания и нередко обезображивая лицо (западание носа, прободение твердого неба, отсутствие язычка, разрушение небной занавески). Сифилитическое поражение спинного и головного мозга может привести к развитию спинной сухотки и прогрессивного паралича. Бугорковые высыпания на коже оставляют пожизненный мозаичный рубец. Распад гуммы во внутренних органах, в особенности в сердце, аорте, мозге, мозжечке, желудке, может быть причиной тяжелых последствий. Длительность третичного периода сифилиса при отсутствии течения не ограничена. Больные на этой стадии менее заразны, чем больные ранними формами сифилиса.

Еще с 15 в. был известен врожденный сифилис. При внутриутробном заражении в период формирования плаценты беременность у сифилисных женщин нередко заканчивается преждевременными родами мертвого ребенка, часть детей с врожденным сифилисом выживает, но, как правило, такие дети недоразвиты в физическом и умственном отношениях. Они ослаблены, плохо развиваются, отстают в росте и массе тела, беспокойные, подкожная клетчатка у них слабо выражена. У детей с ранним врожденным сифилисом имеются изменения в костях, часто поражаются глаза, печень и селезенка, сердечно сосудистая система. Иногда развивается водянка головного мозга, сифилитическое воспаление мозговых оболочек. У детей в возрасте от 1 до 2 лет врожденный сифилис проявляется паиулезными высыпаниями. Крупные папулы располагаются вокруг заднего прохода, в области половых органов, ягодиц, реже на слизистой рта, гортани, носа. Могут поражаться кости, печень, селезенка. Поздний врожденный сифилис выявляют в 15-16 лет и позже. Он проявляется поражением глаз, вплоть до пол ной слепоты, поражением внутреннего уха (сифилитический лабиринт с необратимой глухотой) или характерным изменением формы зубов (появление полулунной выемки по свободному краю верхних резцов). Одновременно могут формироваться гуммы внутренних органов, кожи. Диагноз позднего врожденного сифилиса ставится при наличии одного из перечисленных достоверных при знаков, а также одного или нескольких вероятных признаков ("саблевидные" голени, радиарные рубцы вокруг рта, "ягодицеобразный череп" и др. ). Очень важно, как можно раньше выявить поздний врожденный сифилис и начать лечение, иначе ребенок может потерять зрение или слух.

Лечение и профилактика сифилиса. Сифилис излечим. Лечение больных проводят с учетом периода и формы болезни. Он длится от нескольких недель при ранних формах заболевания до 1,5-2 лет при поздних. Лечение сифилиса является обязательным, строится по индивидуальному принципу, проводится под постоянным врачебным контролем. Во время медикаментозного лечения и последующего контрольного наблюдения, длительность которого зависит от стадии заболевания, больному запрещается вступать в брак и вести половую жизнь. Самое главное при наличии сифилиса — не заниматься самолечением эффекта оно не дает, а клиническую картину болезни "смазывает", что потом затрудняет диагностику и значительно удлиняет курс лечения. Общественная и личная профилактика сифилиса проводится по общим правилам борьбы с венерическими болезнями. Они, прежде всего, включают обязательный поименный учет всех больных сифилисом, госпитализацию больных заразными заболеваниями, обследование членов семьи и лиц, бывших в тесном контакте с больным, последующее наблюдение за ними в течение нескольких месяцев, постоянное контрольное диспансерное наблюдение за лечением больных, двукратное серологическое обследование беременных с целью профилактики врожденного сифилиса у ребенка. Женщины, переболевшие сифилисом и снятые с учета, во время беременности должны получать дополнительное профилактическое лечение. Личная профилактика сифилиса базируется на воздержании от случайных половых связей, использовании презервативов. В случае подозрения на заражение сифилисом необходимо обратиться на пункт противовенерической помощи или в ближайшее лечебное учреждение не позже 2 часов после половой связи. До посещения пункта противовенерической помощи необходимо обмыть половые органы теплой водой с калийным (хозяйственным) мылом. В медицинском учреждении пациенту после обмывания половых органов, бедер, промежности втирают в эти места раствор сулемы 1 1000 или раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%. В мочеиспускательный канал мужчины вводят 6-8 капель 2-3% раствора протаргола, после чего посетителю не рекомендуется мочиться в течение 2-3 часов. Протаргол можно заменить 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата. У женщины обязательно должно проводиться промывание влагалища раствором хлоргексидина биглюконата и закапывание этого раствора в уретру с помощью глазной пипетки в количестве 8- 10 капель. После проведения обработки половых органов посетителю выдают стерильную марлевую салфетку для защиты половых органов от загрязненного белья, которое рекомендуется сменить.

Источник: Сексологическая энциклопедия на Gufo.me


Значения в других словарях

  1. сифилис — СИФИЛИС, -а, м. Грязь, нечистота; что-л. неприятное, плохое, презираемое. Толковый словарь русского арго
  2. сифилис — Сифилиса, мн. нет, м. (мед.). Заразная венерическая болезнь, тяжелая по своим последствиям, вызываемая особым микроорганизмом, т. наз. бледной спирохетой, то же, что люэс. [По имени Siphilus (греч. sys – свинья и philos – друг), персонажа средневековой латинской поэмы.] Большой словарь иностранных слов
  3. сифилис — СИФИЛИС, м., греч. σὐφιλις, самая вредная из венерических болезней, lues. Сифилитик м., сифилитичка ж. страдающий этой болезнью. Толковый словарь Даля
  4. сифилис — С’ИФИЛИС, сифилиса, мн. нет, ·муж. (мед.). Заразная венерическая болезнь, тяжелая по своим последствиям, вызываемая особым микроорганизмом, ·т.н. бледной спирохетой, то же, что люэс. (По имени Siphilus (·греч. sys — свинья и philos — друг), персонажа средневековой латинской поэмы.) Толковый словарь Ушакова
  5. сифилис — Сифилис, сифилисы, сифилиса, сифилисов, сифилису, сифилисам, сифилис, сифилисы, сифилисом, сифилисами, сифилисе, сифилисах Грамматический словарь Зализняка
  6. сифилис — Сифилис -инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, передаваемое преимущественно половым путём, с хроническим рецидивирующим течением и характерной периодичностью клинических симптомов, способное поражать все органы и системы. Частота. Медицинский словарь
  7. сифилис — СИФИЛИС -а; м. Инфекционная венерическая болезнь, вызываемая особым микроорганизмом — бледной спирохетой. ◁ Сифилитический, -ая, -ое. С-ая сыпь. С-ие язвы. С-ая пневмония. С. больной (страдающий сифилисом). ● По имени действующего лица латинской средневековой поэмы Syphilus. Толковый словарь Кузнецова
  8. сифилис — сифилис м. 1. Инфекционное венерическое заболевание, вызываемое особым микроорганизмом — бледной трепонемой. 2. Эпидемия такой болезни. Толковый словарь Ефремовой
  9. сифилис — СИФИЛИС, а, м. Инфекционная венерическая болезнь. | прил. сифилитический, ая, ое. Толковый словарь Ожегова
  10. Сифилис — I Сифилис [syphilis (по имени героя поэмы Дж. Фракасторо пастуха Сифилуса — Syphilus); синоним: lues, lues venerea] — хроническая венерическая болезнь, вызываемая бледной трепонемой. Очаги специфического воспаления при... Медицинская энциклопедия
  11. СИФИЛИС — СИФИЛИС (люэс) — хроническое инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Возможно бытовое (через общую посуду и т. п.) и внутриутробное (врожденный сифилис) заражение. Возбудитель сифилиса — бледная трепонема. Большой энциклопедический словарь
  12. сифилис — Си́филис/. Морфемно-орфографический словарь
  13. Сифилис — (от названия поэмы итал. врача Дж. Фракасторо «Syphilis sive de morbo Gallico» — «Сифилис, или Французская болезнь», вышедшей в Вероне в 1530 и посвященной описанию болезни некоего пастуха Сифилуса) люэс (от лат. Большая советская энциклопедия
  14. сифилис — Заразная венерическая болезнь, вызываемая бледной спирохетой Treponema pallidum. Микробиология. Словарь терминов
  15. СИФИЛИС — мед. Сифилис -инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, передаваемое преимущественно половым путём, с хроническим рецидивирующим течением и характерной периодичностью клинических симптомов, способное поражать все органы и системы. Справочник по болезням
  16. сифилис — сущ., кол-во синонимов: 19 беджель 2 болезнь 995 бытовуха 5 венерическая болезнь 15 генерал 9 грязь 68 люэс 2 негодная хворь 2 нейросифилис 2 нечистота 17 сиф 4 сифак 3 сифон 19 табес 3 французская болезнь 2 цвера 5 чип 11 чипилис 3 чипок 6 Словарь синонимов русского языка
  17. сифилис — орф. сифилис, -а Орфографический словарь Лопатина
  18. сифилис — -а, м. Заразная венерическая болезнь, вызываемая бледной спирохетой; люэс. [По имени действующего лица латинской средневековой поэмы Syphilus] Малый академический словарь
  19. сифилис — си́филис Из ит. syphilis. Пущено в обиход Джироламо Фракасторо из Вероны (1530 г.). От имени пастуха Сипила у Овидия (Метаморфозы 6, 146 и сл.), который был болен этой болезнью; ср. Кречмер, "Glotta", 4, 354; Ф. Болль, N. Jahrb. f. d. kl. Alt. Этимологический словарь Макса Фасмера
  20. Сифилис — Любострастная болезнь, франц. болезнь (Syphilis, lues venerea, morbus gallicus, variola magna, mentagra, pudendagra; grosse Vérole, mal français и пр.). —... Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
  21. сифилис — Заимств. в XIX в. из итал. яз., где syphilis восходит к имени болевшего этой болезнью пастуха Сипила в «Метаморфозах» Овидия. Этимологический словарь Шанского