тромбофлебит поверхностный

Поверхностный тромбофлебит — воспалительное заболевание, характеризующееся развитием тромбоза и реактивного спазма поверхностных вен чаще нижних конечностей. Часто развивается как осложнение варикозной болезни. Ятрогенный тромбофлебит поверхностных вен иногда возникает после венопункции или веносекции. Локализация. Наиболее часто поражаются большая подкожная вена и её притоки в верхней трети голени, нижней и средней третях бедра. Классификация. Острые, подострые и рецидивирующие; восходящие и нисходящие. Этиология. Флебит может развиться самостоятельно и вызвать венозный тромбоз, или же инфекция быстро присоединяется к первичному тромбозу поверхностных вен. Патогенез. Тромбофлебит развивается при наличии следующих условий: замедлении кровотока, повышении свёртываемости крови, повреждении стенки или клапанов вен, присоединении инфекции. Клиническая картина

— Острый тромбофлебит возникает внезапно, сопровождается повышением температуры тела с предшествующим ознобом. По ходу поражённой вены пальпируют болезненный плотный инфильтрат в виде шнура. Над инфильтратом возможна гиперемия кожи с уплотнением подкожной клетчатки. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы

— Подострая форма тромбофлебита протекает без острых местных воспалительных явлений, при нормальной или в первые дни незначительно повышенной температуре тела. При ходьбе умеренная болезненность, общее недомогание

— Рецидивирующая форма характеризуется возникновением нового участка поражения поверхностных вен или обострением ранее возникшего процесса. Лабораторные исследования

— Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышенная СОЭ

— Увеличение ПТИ. Дифференциальный диагноз

— Рожистое воспаление

— Лимфангиит. Лечение: Консервативное лечение

— Постельный режим, возвышенное положение конечности

— Эластичное бинтование способствует фиксации тромба в поверхностных венах

— Местно: компресс с мазью Вишневского, полуспиртовой компресс, тепло

— Физиотерапия: ионофорез с тромболитином (трипсин-гепа-риновый комплекс)

— Медикаментозное лечение

— Противовоспалительная терапия: ацетилсалициловая кислота, реопирин, бутадион

— Рецидивирующий поверхностный тромбофлебит -антибиотики

— Ацетилсалициловая кислота как слабый антикоагулянт

— Троксевазин по 0,3-0,6 /сут в течение 2-4 нед. Оперативное лечение. Операцию Троянова-Тренделенбурга выполняют при наличии тромба в устье большой подкожной вены (тромб удаляют). Осложнения

— Стрептококковый лимфангиит

— ТЭЛА

— Тромбофлебит глубоких вен. Прогноз благоприятный при своевременном и адекватном соответствующем лечении. Синоним. Тромбофлебит поверхностных вен См. также Расширение вен варикозное, Синдром постфлебитический, Тромбоз глубоких вен нижних конечностей МКБ. 180.0 Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей