ТРОМБОФЛЕБИТ ПОВЕРХНОСТНЫЙ

мед.

Поверхностный тромбофлебит — воспалительное заболевание, характеризующееся развитием тромбоза и реактивного спазма поверхностных вен чаще нижних конечностей. Часто развивается как осложнение варикозной болезни. Ятрогенный тромбофлебит поверхностных вен иногда возникает после венопункции или веносекции.

Локализация. Наиболее часто поражаются большая подкожная вена и её притоки в верхней трети голени, нижней и средней третях бедра. Классификация. Острые, подострые и рецидивирующие; восходящие и нисходящие.

✎ Этиология. Флебит может развиться самостоятельно и вызвать венозный тромбоз, или же инфекция быстро присоединяется к первичному тромбозу поверхностных вен.

Патогенез. Тромбофлебит развивается при наличии следующих условий: замедлении кровотока, повышении свёртываемости крови, повреждении стенки или клапанов вен, присоединении инфекции.

.

❐ Клиническая картина

● Острый тромбофлебит возникает внезапно, сопровождается повышением температуры тела с предшествующим ознобом. По ходу поражённой вены пальпируют болезненный плотный инфильтрат в виде шнура. Над инфильтратом возможна гиперемия кожи с уплотнением подкожной клетчатки. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы

● Подострая форма тромбофлебита протекает без острых местных воспалительных явлений, при нормальной или в первые дни незначительно повышенной температуре тела. При ходьбе умеренная болезненность, общее недомогание

● Рецидивирующая форма характеризуется возникновением нового участка поражения поверхностных вен или обострением ранее возникшего процесса.

.

❐ Лабораторные исследования

● Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышенная СОЭ

● Увеличение ПТИ. Дифференциальный диагноз

● Рожистое воспаление

● Лимфангиит.

.

❐ Лечение:

Консервативное лечение

● Постельный режим, возвышенное положение конечности

● Эластичное бинтование способствует фиксации тромба в поверхностных венах

● Местно: компресс с мазью Вишневского, полуспиртовой компресс, тепло

● Физиотерапия: ионофорез с тромболитином (трипсин-гепа-риновый комплекс)

● Медикаментозное лечение

● Противовоспалительная терапия: ацетилсалициловая кислота, реопирин, бутадион

● Рецидивирующий поверхностный тромбофлебит -антибиотики

● Ацетилсалициловая кислота как слабый антикоагулянт

● Троксевазин по 0,3-0,6 /сут в течение 2-4 нед. Оперативное лечение. Операцию Троянова-Тренделенбурга выполняют при наличии тромба в устье большой подкожной вены (тромб удаляют).

.

❐ Осложнения

● Стрептококковый лимфангиит

● ТЭЛА

● Тромбофлебит глубоких вен.

✎ Прогноз благоприятный при своевременном и адекватном соответствующем лечении.

✎ Синоним: Тромбофлебит поверхностных вен См. также Расширение вен варикозное, Синдром постфлебитический, Тромбоз глубоких вен нижних конечностей МКБ. 180.0 Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей