трихинеллёз

Трихинеллёз — тканевой гельминтоз (нематодоз), протекающий с полиморфными симптомами, обусловленными различной локализацией паразита. Этиология. Возбудители — мелкие живородящие нематоды Trichinella spiralis (основной возбудитель) и Trichinella nativa

— Длина самца 1,2 мм, самки до оплодотворения — 1,5-2,2 мм, после оплодотворения — 3,0-4,4 мм. Яйца развиваются в матке самки, личинки появляются через 3-6 нед после оплодотворения. Эпидемиология. Заболевание распространено повсеместно, кроме азиатских стран и Австралии. Циркуляция паразитов среди самых разнообразных диких и домашних животных (более 45 видов) происходит при поедании друг друга. Большинство плотоядных инфицировано Trichinella spiralis. Наибольшую опасность для человека представляет употребление в пищу неправильно приготовленного мяса свинины, медведя, барсука, нутрии, морских ластоногих и конины. Половозрелые особи обитают в кишечнике хозяина (продолжительность жизни — 42-55 сут). Родившиеся личинки (юные формы) проникают в лимфатические капилляры и далее в кровоток. Затем личинка внедряется под сарколемму скелетной мышцы и спирально закручивается (мышечная форма), через 3-4 нед вокруг неё образуется соединительнотканная капсула величиной 0,2-0,6 мм. С течением времени капсула утолщается и кальцифицируется. Личинки остаются жизнеспособными в течение многих лет (до 40-50). Клиническая картина

— Инкубационный период — 1 -35 сут (чаще 10-25 сут)

— Отмечают повышение температуры тела до 38-41 °С, боли в животе, диарею и рвоту

— Основное заболевание развивается после проникновения личинок в мышцы

— Симптомы: лихорадка, повышенная утомляемость, боли в мышцах (чаще шейных, икроножных и поясничных), отёк век, кожная сыпь, петехиальная сыпь на конъюнктиве и под ногтями. Методы исследования

— Анализ крови: эозинофилия

— Серологические методы. Для более ранней диагностики применяют реакцию уропреципитации

— Выявление возбудителя в биопсийном материале мышц (эффективно на 3 нед болезни). Дифференциальный диагноз

— Ревматизм

— Артриты

— Коллагенозы

— Энцефалит

— Дерматомиозит

— Гастроэнтерит

— Грипп

— Гломеру-лонефрит

— Миозит

— Менингит

— Миокардит

— Пневмония

— Узелковый полиартериит

— Брюшной тиф

— Туберкулёз

— Бруцеллёз. Лечение

— При выраженных мышечных болях — анальгети-ки (ацетилсалициловая кислота, кодеин)

— При тяжёлых аллергических реакциях — глюкокортикоиды (преднизолон 20-60 мг/сут внутрь в несколько приёмов в течение 3-4 дней с постепенным снижением дозы и отменой в течение 10 дней)

— Мебендазол по 200 мг 3 р/сут в течение 3 дней, затем по 400-500 мг 3 р/сут в течение 10 дней. Осложнения

— Инфильтраты в лёгких с кровохарканьем

— Сердечная недостаточность

— Поражение ЦНС: психотические состояния, парезы, кома. Течение и прогноз. Течение варьирует от бессимптомного до тяжёлого. Смертность достигает 1 % при умеренных поражениях и до 10% при поражениях ЦНС. Неблагоприятные признаки — отсутствие эозинофильной реакции и внезапное уменьшение содержания эозинофи-лов до 1% или нуля в острый период болезни. Профилактика. Соблюдение правил личной гигиены. Тщательная тепловая обработка мяса (как минимум при температуре 56 °С в течение 5 мин). Синоним. Трихиноз МКБ. В75 Трихинеллёз