тиф сыпной эндемический

Эндемический сыпной тиф — острое инфекционное заболевание, характеризующееся циклическим течением, лихорадкой, розеолёзно-папулёзной сыпью на коже. Этиология. Возбудитель - грамотрицательная бактерия Rickettsia typhi, морфологически сходна с риккетсиями Провацека. Эпидемиология. Резервуар инфекции — крысы и мыши, переносчики — блохи, крысиные вши (Polyplax) и, вероятно, крысиный клещ (Bdelonyssus). Заражение людей происходит при втирании фекалий инфицированных блох в кожу при расчёсах, после попадания инфицированных испражнений паразитов на слизистые оболочки глаз, верхних дыхательных путей, а также алиментарным путём через продукты, загрязнённые мочой больных грызунов. Возможна передача возбудителя от человека к человеку с платяными вшами. Эндемичные районы — Северная и Южная Африка, Юго-Восточная Азия, Австралия, Индия, побережья Северного, Балтийского, Каспийского, Чёрного морей. Патогенез. Риккетсии, проникнув в организм человека, интенсивно размножаются в клетках эндотелия и после их разрушения попадают в кровяное русло, вызывая риккетсиемию и эндотоксинемию. Клиническая картина

— Инкубационный период — 5-15 сут

— Заболевание начинается остро, с ознобом, высокой температурой тела, головной, суставными и мышечными болями, гиперемией лица и конъюнктив

— Лихорадка достигает максимума к концу 1 нед (38-40 °С), имеет постоянный или послабляющий характер. Несколько позднее появляются высыпания и энантема на слизистой оболочке мягкого нёба

— На 5-7 сут наблюдают обильную розеолёзно-папулёзную сыпь на всех участках тела, в т.ч. на лице, ладонях, стопах, подошвах (в отличие от эпидемического сыпного тифа). На 11-12 сут высыпания исчезают

— Отмечают приглушение тонов сердца, брадикардию и артериальную гипотёнзию

— У 50% больных — увеличение печени и селезёнки

— Иногда в крови выявляют лейкопению, анэозинофилию или лимфоцитов

— Осложнения редки, наиболее часто развиваются тромбофлебиты, пневмонии, синуситы и отиты. Методы исследования

— Микроскопия возбудителя в окрашенных мазках, применяют окраску по Романовскому-Гимза, Кастанеде и Маккиавёло (можно использовать модификацию ПФ Здродовского)

— Серологические реакции (РСК с Аг Rickettsia typhi, реакция микроагглютинации, гемагглютинации и др.). ВОЗ рекомендует непрямую реакцию иммунофлюоресценции. В диагностических титрах AT начинают появляться в сыворотке крови на 4-7 сут болезни. Дифференциальный диагноз

— Эпидемический сыпной тиф

— Менингит

— Корь

— Краснуха

— Токсоплазмоз

— Лептоспироз

— Брюшной тиф

— Вторичный сифилис

— Инфекционный мононуклеоз. Лечение — см. Тиф сыпной эпидемический Синонимы

— Блошиный сыпной тиф

— Тулонский сыпной тиф

— Бангалоре

— Табардилло МКБ. А75 Сыпной тиф Литература. 129: 250