синдром хорнера

Синдром Хорнера обусловлен расстройством симпатической иннервации глаза и проявляется сужением зрачка (миоз), сужением глазной щели (птоз), западением глазного яблока (энофтальм) и сухостью кожи лица на этой же стороне (анги-дроз). Существует врождённая форма синдрома. Этиология

— Повреждение (перерыв) симпатических нервных волокон, берущих начало в гипоталамусе, идущих вниз к латеральной части ствола мозга и выходящих в грудной области. Эти волокна образуют синапсы в шейном симпатическом ганглии, и постганглионарные волокна достигают глаза вдоль стенки сонной и глазной артерии

— Идиопатический. Факторы риска

— Апикальный бронхогенный рак

— Аневризма сонной или подключичной артерии

— Высокое поражение сонной артерии на шее

— Расслаивающая аневризма сонной артерии

— Окклюзия сонной артерии

— Сирингомиелия. Клиническая картина

— Птоз (опущение века)

— Миоз (сужение зрачка)

— Ангидроз (сухость кожи)

— Иногда обнаруживают энофтальм

— Радужная оболочка (при врождённом синдроме Хорнера} изменена: серо-голубого цвета, с крапинками

— Отсутствие цилиарного рефлекса

— Нередко сопровождается вегетативно-сосудистыми нарушениями в той же половине лица. Диагностика

— Инсталляция 4% р-ра кокаина в конъюнктивальный мешок вызывает расширение зрачка при синдроме Хорнера, обусловленном повреждением центральных симпатических путей (реакция отсутствует при периферическом поражении)

— Инсталляция 1:1 000 р-ра адреналина в конъюнктивальный мешок вызывает расширение зрачка при синдроме Хорнера, обусловленном периферическим поражением симпатических волокон

— КТ/МРТ головного и спинного мозга, грудной клетки

— Обследование на наличие опухоли или других сдавливающих процессов показано всем больным с синдромом Хорнера. Лечение этиотропное. Течение и прогноз зависят от основного заболевания, синдром сам по себе не приводит к нетрудоспособности. Синонимы

— Синдром Бернарда-Горнера

— Синдром Бернарда См. также Ангидроз, Боль головная пучковая. Лишай опоясывающий. Повреждения шеи разгибателъные МКБ. G90.2 Синдром Горнера МШ. 143000 Врождённый синдром Хорнера