синдром слабости синуснопредсердного узла

СИНДРОМ СЛАБОСТИ СИНУСНО-ПРЕДСЕРДНОГО УЗЛА Синдром слабости синусно-предсердного узла (СССПУ) -неспособность синусно-предсердного узла (СПУ) адекватно выполнять функцию центра автоматизма. Частичная или полная утрата СПУ роли центрального водителя ритма сердца приводит к возникновению бради- и тахиаритмий: синусовая брадикардия, чередование выраженной синусовой брадикар-дии с пароксизмами предсердной тахикардии или мерцательной аритмии, экстрасистолии, наджелудочковая миграция водителя ритма, предсердно-желудочковая диссоциация. Тяжесть клинического течения СССПУ зависит от выраженности синатриальной блокады. Различают первичную и вторичную формы СССПУ — первичная обусловлена органическим поражением синатриальной зоны, вторичная — выраженным преобладанием тонуса блуждающего нерва. Этиология

— ЛС (B-адреноблокаторы и другие группы противо-аритмических препаратов)

— Дисфункция парасимпатической регуляции СПУ (синдром повышенной чувствительности каротид-ного синуса, электрическая кардиоверсия)

— Ишемическое повреждение СПУ (коронарный атеросклероз, ИМ)

— Заболевание миокарда предсердий (ревмокардит, кардиомиопатии, амилоидоз, гипотиреоз, дифтерия)

— Травматическое повреждение СПУ (ушибы сердца, операции на сердце)

— Отравления фосфорорганическими соединениями, грибами. Клиническая картина

— Головокружения, кратковременная утрата или спутанность сознания, потемнение в глазах, обмороки (в 50-70% случаев), внезапные падения с травмами и переломами

— Ощущение сердцебиения или частых перебоев в сердечном ритме

— Первыми проявлениями СССПУ могут быть пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия или приступ Морганьи-Адамса-Стокса. ЭКГ-идентификация (СССПУ может проявляться в 5 вариантах)

— Постоянная или эпизодически выраженная синусовая брадикардия

— Отказ СПУ

— Синаурикулярная блокада

— Чередование синусовой брадикардии с мерцанием, трепетанием предсердий или предсердной тахикардией

— Медленное восстановление синусового ритма после электрокардиос-тимуляции или прекращения наджелудочковой тахикардии (время восстановления функции синусового узла >1 400 мс). Диагностика

— Суточное мониторирование ЭКГ по

Холтеру

— Дифференциальная диагностика первичной или вторичной формы - вегетативная блокада сердца (введение атропина и анаприлина). Лечение — см. Блокады сердца Синонимы

— Синдром брадикардии-тахикардии

— Синдром Шорта Сокращения

— СССПУ — синдром слабости синусно-предсердного узла

— СПУ — синусно-предсердный узел МКБ. 149.5 Синдром слабости синусового узла