расстройство обсессивно компульсивное

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется постоянно возникающими обсессиями (навязчивые мысли, фантазии, сомнения, страхи) и компульсиями (навязчивые побуждения или действия), осознаваемыми пациентами как проявления болезненного состояния и воспринимаемыми с чувством сильного внутреннего сопротивления. Частота — 2% населения, у 19% выявляют субклинические формы. Клиническая картина

— Навязчивости обычно не связаны с привычным жизненным укладом больного и, несмотря на его сопротивление, настойчиво проникают в его сознание, занимая центральное место в психической деятельности

— Навязчивости нередко имеют элементы агрессивного, сексуального или вызывающего отвращение содержания, воспринимаемого больным как нечто совершенно чуждое его личности

— Часто у больного возникает убеждённость в совершении им какого-то постыдного, антисоциального поступка, и он испытывает сильное беспокойство и тревогу

— Пациент осознаёт иррациональность своих навязчивостей и активно сопротивляется им, что приводит лишь к кратковременному успеху. Часто больные, для нейтрализации навязчивостей и тревоги совершают защитные действия — ритуалы (например, сверхтщательное мытьё рук при навязчивом страхе загрязнения). Лекарственная терапия

— Антидепрессанты. Ингибиторы нейронального захвата серотонина: препараты выбора — флуоксетин, начиная с 4 мг 1 р/сут и повышая дозу на 4 мг каждые 5 дней до 20-40 мг/сут; сертралин, начиная с 25 мг 1 р/сут и увеличивая дозу на 25 мг каждые 5 дней до 100-200 мг; пароксетин, начиная с 10 мг 1 р/сут и увеличивая дозу на 10 мг каждые 5 дней до 40-50 мг

— Транквилизаторы (препараты выбора)

— Альпразолам от 0,25-0,5 мг 3 р/сут до 6-8 мг/сут для кратковременного лечения приступов паники

— Клоназепам 0,5 мг 2 р/сут до 2-10 мг/сут. Течение и прогноз. У 50% больных заболевание начинается до 24 лет, у 80% - до 35 лет. 70% случаев дебюта расстройства связаны со стрессовыми ситуациями. Течение хроническое. У мужчин имеется тенденция к более раннему дебюту и тяжёлой симптоматике. В 30% случаев на фоне лечения психическое состояние не изменяется или ухудшается. 80% больных в течение жизни заболевают другим психическим расстройством. Синонимы

— Обсессивно-компульсивный невроз

— Невроз навязчивостей См. также Расстройства тревожные МКБ. F42 Обсессивно-компульсивные расстройства