расстройства тревожные

Тревожные расстройства — группа психических нарушений с преобладанием в клинической картине иррациональных и необоснованных тревожных состояний, сопровождающихся разнообразными соматическими симптомами и социально-трудовой дезадаптацией. Пациенты осознают иррациональность и необоснованность своих переживаний (для детей осознание нехарактерно). Расстройства не обусловлены воздействием психоактивного вещества, соматическим или неврологическим заболеванием. Частота — 5,5% населения, из них 12% наблюдаются врачами общей практики. Факторы риска

— Социальные и финансовые проблемы

— Соматические и неврологические заболевания

— Тревожные расстройства в семейном анамнезе

— Расстройство тревожное как личностная характеристика может быть следствием мутации гена SLC6A4 (транспортёр серотонина, 17qll.l-ql2, 182138,R). Классификация

— Паническое расстройство и агорафобия

— Генерализованное тревожное расстройство

— Фобические расстройства

— Обсессивно-компульсивное расстройство

— Посттравматическое стрессовое расстройство. Методы исследования

— Лабораторные (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, исследование функции щитовидной железы) и специальные (ЭЭГ, ЭКГ, МРТ/КТ) методы исследования для исключения органических причин тревоги

— Психологическое тестирование (тест Роршаха, тематический апперцептивный тест, тест изображения человека, MMPI). Дифференциальный диагноз

— Депрессивные расстройства

— Шизофрения

— Биполярное расстройство I типа

— Расстройства личности

— Расстройство адаптации с тревогой

— Соматические и неврологические заболевания, сопровождающиеся тревожными состояниями (стенокардия/ИМ, пролапс митрального клапана, синдром гипервентиляции, гипогликемия, гипертиреоз, карциноидный синдром)

— Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Лечение

— Психотерапия (индивидуальная, поведенческая, когнитивная, групповая)

— Психоанализ

— Лекарственная терапия в зависимости от вида тревожного расстройства. Течение и прогноз. 50% больных выздоравливают. У 20-30% пациентов развиваются депрессивные расстройства. При адекватной терапии прогноз благоприятный. См. также Расстройство паническое, Расстройство генерализованное тревожное. Расстройства фобические. Расстройства обсессивно-компульсивные, Расстройство посттравматическое стрессовое МКБ. F41.1 Генерализованное тревожное расстройство

— F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

— F41.3 Другие смешанные тревожные расстройства

— F41.8 Другие уточнённые тревожные расстройства

— F41.9 Тревожное расстройство неуточнённое MIM. 182138 Расстройство тревожное Литература. Lesch K.-P et al: Association of anxiety-related traits with a polymorphism in the serotonin transporter gene regulatory region. Science 274: 1527-1530, 1996