РАССТРОЙСТВА ТРЕВОЖНЫЕ

мед.

Тревожные расстройства — группа психических нарушений с преобладанием в клинической картине иррациональных и необоснованных тревожных состояний, сопровождающихся разнообразными соматическими симптомами и социально-трудовой дезадаптацией. Пациенты осознают иррациональность и необоснованность своих переживаний (для детей осознание нехарактерно). Расстройства не обусловлены воздействием психоактивного вещества, соматическим или неврологическим заболеванием.

Частота — 5,5% населения, из них 12% наблюдаются врачами общей практики.

.

❐ Факторы риска

● Социальные и финансовые проблемы

● Соматические и неврологические заболевания

● Тревожные расстройства в семейном анамнезе

● Расстройство тревожное как личностная характеристика может быть следствием мутации гена SLC6A4 (транспортёр серотонина, 17qll.l-ql2, 182138,R).

✎ Классификация:

● Паническое расстройство и агорафобия

● Генерализованное тревожное расстройство

● Фобические расстройства

● Обсессивно-компульсивное расстройство

● Посттравматическое стрессовое расстройство.

.

❐ Методы исследования

● Лабораторные (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, исследование функции щитовидной железы) и специальные (ЭЭГ, ЭКГ, МРТ/КТ) методы исследования для исключения органических причин тревоги

● Психологическое тестирование (тест Роршаха, тематический апперцептивный тест, тест изображения человека, MMPI).

.

❐ Дифференциальный диагноз

● Депрессивные расстройства

● Шизофрения

● Биполярное расстройство I типа

● Расстройства личности

● Расстройство адаптации с тревогой

● Соматические и неврологические заболевания, сопровождающиеся тревожными состояниями (стенокардия/ИМ, пролапс митрального клапана, синдром гипервентиляции, гипогликемия, гипертиреоз, карциноидный синдром)

● Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

.

❐ Лечение:

● Психотерапия (индивидуальная, поведенческая, когнитивная, групповая)

● Психоанализ

● Лекарственная терапия в зависимости от вида тревожного расстройства.

✎ Течение и прогноз: 50% больных выздоравливают. У 20-30% пациентов развиваются депрессивные расстройства. При адекватной терапии прогноз благоприятный.

✎ См. также: Расстройство паническое, Расстройство генерализованное тревожное. Расстройства фобические. Расстройства обсессивно-компульсивные, Расстройство посттравматическое стрессовое МКБ. F41.1 Генерализованное тревожное расстройство

● F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

● F41.3 Другие смешанные тревожные расстройства

● F41.8 Другие уточнённые тревожные расстройства

● F41.9 Тревожное расстройство неуточнённое MIM. 182138 Расстройство тревожное

✎ Литература: Lesch K.-P et al: Association of anxiety-related traits with a polymorphism in the serotonin transporter gene regulatory region. Science 274: 1527-1530, 1996