приапизм

Приапизм — острое заболевание, проявляющееся стойкой патологической эрекцией полового члена, характеризующейся болезненным напряжением пещеристых тел, не сопровождающимся адекватным сексуальным желанием и половым удовлетворением. Частота — 0,4%, тенденция к росту. Этиология. Приапизм возникает из-за тромбоза тазовых вен, при сосудистых и неврологических нарушениях

— Идиопатическая

— Феномен тромбоэмболии (серповидноклеточная анемия, лейкоз)

— Злокачественная инфильтрация полового члена

— Травматическая (промежность, половые органы)

— Лекарственные средства и химические вещества (алкоголь, кокаин, психотропные средства, антиги-пертензивные препараты)

— Инъекции в кавернозные тела (папаверин, фентоламин, простагландин Е,). Патогенез

— Неадекватность притока и оттока крови к пещеристым телам

— Стаз крови в кавернозных телах

— Сдвиг рН крови в кислую сторону, повышение её вязкости

— Гипоксическое повреждение тканей полового члена

— Губчатое тело не поражается, поэтому мочеиспускание не нарушается. Клиническая картина — половой член эрегирован, багрово-синюшного цвета, болезнен. Специальные методы исследования

— ДопплеровскоеУЗИ полового члена для оценки кровообращения

— Артериография полового члена для выбора тактики хирургического лечения. Лечение: Тактика ведения — лечение необходимо начинать быстро для предотвращения необратимых изменений в тканях полового члена. При неэффективности консервативной терапии -хирургическое лечение. Лекарственная терапия

— Натрия гидрокарбонат (100 мл 4% р-ра) в/в капельно

— Анальгин (4 мл 50% р-ра) в/и -при боли

— Сосудосуживающие средства (эндокавернозно), например адреналин 10-20 мкг, эфедрин 50-100 мг. Хирургическое лечение

— Декомпрессия пещеристых тел путём прокола их биопсийной иглой

— Шунтирующие операции

— Кавернозное тело — губчатое тело

— Кавернозное тело -большая подкожная вена бедра

— Кавернозное тело — головка полового члена. Осложнение — развитие импотенции. См. также Расстройства эрекции МКБ. N48.3 Приапизм