поражения гортани хирургические

Ларингоцеле — расширение желудочков гортани или их отростков, приводящее к образованию воздушной кисты, сообщающейся с полостью гортани. При повышении давления в гортани (например, во время кашля, игры на духовых инструментах) увеличивается и размер ларингоцеле. Заболевание может привести к смерти вследствие асфиксии или дренирования гнойного содержимого кисты в трахеобронхиаль-ное дерево

— Анатомия. Ларингоцеле могут быть одно- или двусторонними. Они также бывают внутренними (внутри гортани) и наружными (видимыми на шее) либо комбинированными

— Внутреннее ларингоцеле приводит к выбуханию ложной голосовой связки и черпаловидно-надгортанной складки

— Наружное ларингоцеле выглядит как припухлость шеи на уровне подъязычной кости спереди от грудино-ключично-со-сцевидной мышцы

— Характеристика

— Внутреннее ларингоцеле при увеличении размера вызывает осиплость голоса, одышку или стридор

— Наружное ларингоцеле увеличивается при кашле или пробе Валъсальвы

— При перкуссии над ним определяют тимпанит

— Во время опорожнения ларингоцеле (выхождения воздуха в гортань при понижении давления в ней) над образованием можно выслушать шипение

— Диагноз

— На обзорной рентгенограмме можно увидеть кисты, содержащие воздух

— При КТ можно выявить сообщение между внутренним и наружным компонентом ларингоцеле

— Лечение хирургическое. Мембраны гортани

— Характеристика

— Могут быть врождёнными или возникать после двустороннего разрыва голосовых связок

— При распространении вызывают стридор, ослабление голоса и нарушение акта глотания

— Лечение. В большинстве случаев производят лазерную деструкцию мембран гортани. Часто необходима последующая коррекция специальными устройствами (например, стентом). Узелки голосовых связок

— Анатомия. Узелки голосовых связок — доброкачественные образования, обычно возникающие на границе передней и средней третей истинных голосовых связок

— Этиология. Образуются при большой речевой нагрузке, приводящей к перенапряжению голосовых связок

— Лечение

— Лучший метод лечения — изменение манеры речи или пения

— Хирургическая операция показана редко: лишь при трёхкратном безуспешном повторении курса речевой терапии. Полипы голосовых связок

— Характеристика. Существует 2 признака, позволяющих отличить полипы голосовых связок от узелков

— Полипы голосовых связок обычно односторонние

— При полипах голосовых связок речевая терапия обычно безуспешна

— Лечение

— Рекомендуют удалять полипы, используя микрохирургическую технику, избегая травматизации подлежащей собственной пластинки слизистой оболочки

— В некоторых случаях эффективно испарение с помощью лазера. Гранулёмы гортани

— Анатомия. Гранулёмы гортани расположены на голосовых отростках черпаловидных хрящей

— Этиология. В большинстве случаев возникают после травмы (обычно эндотрахеальной трубкой)

— Лечение

— Часто эффективна антирефлюксная терапия

— Наилучший результат даёт удаление. Вывих черпаловидных хрящей

— Этиология. Результат травмы или длительной интубации

— Характеристика. Слабый голос с придыханием после экстубации вызывает подозрение на дислокацию черпаловидных хрящей

— Лечение. Необходимо срочное восстановление нормального положения хрящей, иначе наступит их фиксация в патологической позиции, Контактные язвы гортани

— Анатомия. Контактные язвы — нарушения целостности слизистой оболочки, обычно расположенные на задней поверхности голосовых связок

— Этиология. В некоторых случаях их вызывает травма (например, при интубации), иногда — перенапряжение голосовых связок, тяжёлый кашель или рефлюкс-эзофагит

— Лечение. Положение в кровати с возвышенным головным концом, отказ от кофеина, шоколада, приёма пищи ночью, жирных и жареных блюд; терапия антацидами обычно приводит к быстрому заживлению язв. МКБ. J38 Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках