ПОРАЖЕНИЯ ГОРТАНИ ХИРУРГИЧЕСКИЕ

мед.

Ларингоцеле — расширение желудочков гортани или их отростков, приводящее к образованию воздушной кисты, сообщающейся с полостью гортани. При повышении давления в гортани (например, во время кашля, игры на духовых инструментах) увеличивается и размер ларингоцеле. Заболевание может привести к смерти вследствие асфиксии или дренирования гнойного содержимого кисты в трахеобронхиаль-ное дерево

● Анатомия. Ларингоцеле могут быть одно- или

двусторонними. Они также бывают внутренними (внутри гортани) и наружными (видимыми на шее) либо комбинированными

● Внутреннее ларингоцеле приводит к выбуханию ложной голосовой связки и черпаловидно-надгортанной складки

● Наружное ларингоцеле выглядит как припухлость шеи на уровне подъязычной кости спереди от грудино-ключично-со-сцевидной мышцы

● Характеристика

● Внутреннее ларингоцеле при увеличении размера вызывает осиплость голоса, одышку или стридор

● Наружное ларингоцеле увеличивается при кашле или пробе Валъсальвы

● При перкуссии над ним определяют тимпанит

● Во время опорожнения ларингоцеле (выхождения воздуха в гортань при понижении давления в ней) над образованием можно выслушать шипение

● Диагноз

● На обзорной рентгенограмме можно увидеть кисты, содержащие воздух

● При КТ можно выявить сообщение между внутренним и наружным компонентом ларингоцеле

● Лечение хирургическое.

Мембраны гортани

● Характеристика

● Могут быть врождёнными или возникать после двустороннего разрыва голосовых связок

● При распространении вызывают стридор, ослабление голоса и нарушение акта глотания

● Лечение. В большинстве случаев производят лазерную деструкцию мембран гортани. Часто необходима последующая коррекция специальными устройствами (например, стентом). Узелки голосовых связок

● Анатомия. Узелки голосовых связок — доброкачественные образования, обычно возникающие на границе передней и средней третей истинных голосовых связок

● Этиология. Образуются при большой речевой нагрузке, приводящей к перенапряжению голосовых связок

● Лечение

● Лучший метод лечения — изменение манеры речи или пения

● Хирургическая операция показана редко: лишь при трёхкратном безуспешном повторении курса речевой терапии. Полипы голосовых связок

● Характеристика. Существует 2 признака, позволяющих отличить полипы голосовых связок от узелков

● Полипы голосовых связок обычно односторонние

● При полипах голосовых связок речевая терапия обычно безуспешна

● Лечение

● Рекомендуют удалять полипы, используя микрохирургическую технику, избегая травматизации подлежащей собственной пластинки слизистой оболочки

● В некоторых случаях эффективно испарение с помощью лазера. Гранулёмы гортани

● Анатомия. Гранулёмы гортани расположены на голосовых отростках черпаловидных хрящей

● Этиология. В большинстве случаев возникают после травмы (обычно эндотрахеальной трубкой)

● Лечение

● Часто эффективна антирефлюксная терапия

● Наилучший результат даёт удаление.

Вывих черпаловидных хрящей

● Этиология. Результат травмы или длительной интубации

● Характеристика. Слабый голос с придыханием после экстубации вызывает подозрение на дислокацию черпаловидных хрящей

● Лечение. Необходимо срочное восстановление нормального положения хрящей, иначе наступит их фиксация в патологической позиции, Контактные язвы гортани

● Анатомия. Контактные язвы — нарушения целостности слизистой оболочки, обычно расположенные на задней поверхности голосовых связок

● Этиология. В некоторых случаях их вызывает травма (например, при интубации), иногда — перенапряжение голосовых связок, тяжёлый кашель или рефлюкс-эзофагит

● Лечение. Положение в кровати с возвышенным головным концом, отказ от кофеина, шоколада, приёма пищи ночью, жирных и жареных блюд; терапия антацидами обычно приводит к быстрому заживлению язв.

✎ МКБ: J38 Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках