переломы черепа вдавленные

Переломы черепа вдавленные — вариант ЧМТ, характеризующийся смещением костных отломков в полость черепа, что вызывает местное или общее сдавление головного мозга. Возникают при ударе по своду черепа предметом, имеющим ограниченную (малую) ударную поверхность. Клиническая картина и диагностика

— Осмотр: наличие раны (при открытом переломе)

— Осторожная пальпация свода черепа — вдавление

— Общемозговая симптоматика (во многих случаях отсутствует или слабо выражена)

— Очаговая неврологическая симптоматика соответственно локализации вдавленного перелома

— Инструментальная диагностика — многопроекционная рентгенография черепа, КТ (особенно в костном режиме) и МРТ. При исследовании выявляют также признаки перифокального отёка мозгового вещества. Лечение: хирургическое

— Наличие вдавленного перелома -показание к оперативному вмешательству

— Суть операции: трепанация черепа, ликвидация сдавления мозга (выкусыва-ние костных фрагментов или их репозиция), остановка кровотечения, ревизия субдурального пространства

— Консервативная терапия: антибиотики широкого спектра действия, дегидра-тационные средства, препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Подробнее см. Травма черепно-мозговая. Осложнения

— Внутричерепное кровоизлияние (при нарушении целостности сосудов). Выступает как фактор дополнительного сдавления головного мозга (с. 800)

— Гнойно-септические: менингоэнцефалит, абсцесс головного мозга (при неполном удалении костных отломков), нагноение операционной раны (особенно при попадании в рану инородных тел, волос)

— Развитие рубца и формирование эпилептогенного очага (при переломах с нарушением целостности твёрдой мозговой оболочки и повреждением мозгового вещества). Прогноз

— В большинстве случаев хорошее функциональное восстановление

— В некоторых случаях, особенно при парасагиттальных вдавлениях, медленный и не всегда полный регресс очаговой неврологической симптоматики вследствие регионарной венозной дисциркуляции

— Прогноз ухудшается при нагноении операционной раны при проникающей ЧМТ. Синоним. Переломы черепа компрессионные См. также Отёк головного мозга, Переломы основания черепа, Сдавление головного мозга, Травма черепно-мозговая МКБ. S02 Перелом черепа и лицевых костей