отит средний острый

Острый средний отит (ОСО) — острое воспаление слизистых оболочек воздухоносных полостей среднего уха. Характеризуется бурным развитием, выраженной общей реакцией организма, образованием гнойного экссудата в полости среднего уха. Преобладающий возраст — чаще болеют дети. Этиология

— Чаще кокковая флора — стрептококки (гемолитичес-кий, зеленящий), все виды стафилококков, кишечная, дифтерийная, туберкулёзная палочки, фузоспирохетозный симбиоз

— Фильтрующиеся вирусы. Пути проникновения инфекции

— Ринотубарный — восходящий через слуховую трубу (наиболее часто)

— Через наружный слуховой проход при травмах барабанной перепонки (в бытовых или боевых условиях)

— Гематогенный (при гриппе, скарлатине, кори, тифах)

— Ретроградный (редко) из полости черепа по естественным отверстиям, из ячеек сосцевидного отростка при первичных мастоидитах. Клиническая картина

— Неперфоративная стадия — воспалительный процесс в среднем ухе; нарастание клинических симптомов связано с накоплением экссудата в полостях среднего уха и всасыванием токсических веществ

— Боль в ухе колющего, сверлящего, пульсирующего, стреляющего характера, усиливается в ночные часы, иррадиирует в зубы, висок и соответствующую половину головы

— Заложенность и шум в ухе; нарушение слуха носит характер поражения звукопроводящего аппарата

— Повышение температуры тела до 38-39 °С и выше, тахикардия

— Боль при пальпации сосцевидного отростка

— Интоксикация (слабость, нарушения сна и аппетита)

— Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз (до 15x109/л, у детей - 20х109/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ

— Отоскопия: на начальных стадиях — инъекция сосудов барабанной перепонки в месте прикрепления рукоятки молоточка (ограниченная гиперемия), затем разлитая гиперемия со стушёванностью или исчезновением опознавательных знаков и выступанием барабанной перепонки в просвет наружного слухового прохода.

— Перфоративная стадия — прободение барабанной перепонки и оторея, постепенное снижение выраженности общих симптомов

— Снижение интенсивности боли в ухе, оторея сильная, затем постепенно уменьшается. Тугоухость, шум в ухе, улучшение общего состояния, литическое снижение температуры тела

— Отоскопия: гной в наружном слуховом проходе; контуры самого перфорационного отверстия обычно не видны, т.к. оно практически не доступно для осмотра. О локализации перфорации судят по пульсирующему рефлексу.

— Репаративная стадия — разрешение воспалительного процесса

— Прекращение отореи, восстановление слуха, исчезновение шума в ухе

— Отоскопия: постепенно исчезающая гиперемия барабанной перепонки, закрытие перфорации. Лечение

— При неперфоративной стадии.

— Общее лечение

— Антибиотикотерапия (противопоказаны ото-токсические антибиотики)

— НПВС

— Гипосенсибилизирую-щая терапия

— Витамины

— Симптоматическая терапия. 4 Местное лечение

— Закапывание сосудосуживающих средств в носовую полость 3-4 р/сут

— Введение антисептических р-ров в наружный слуховой проход в виде капель или на турунде: 5% р-р карболовой кислоты в глицерине, 3% спир-товый р-р борной кислоты

— Пенициллин-новокаиновая ме-атотимпанальная блокада (250 000-500 000 ЕД бензилпе-нициллина [лучше натриевую соль] в 1 -2 мл 1 % р-ра новокаина)

— УВЧ, прогревание соллюкс-лампой, лазеротерапия, согревающий компресс или сухие тепловые повязки.

— При угрозе разрыва барабанной перепонки производят ми-ринготомию (парацентез барабанной перепонки).

— Перфоративная стадия

— Общее лечение.

— Местное лечение

— Туалет наружного слухового прохода -2 р/сут (сухой или влажный с 3% р-ром перекиси водорода), возможно использование электроотсоса

— Введение на турундах тёплых спиртовых р-ров (3% р-р борного спирта, 5% спиртовый р-р сульфацил-натрия, 0,1% спиртовый р-р фурацилина).

— Репаративная стадия.

— Общее лечение

— Биостимуляторы (алоэ, ФИБС, стекловидное тело, гумезоль и т.д.)

— Витамины.

— Местное лечение

— Продувание слуховых труб методами Политцера, Вальсальвы

— Пневмомассаж барабанной перепонки или ручной массаж с помощью воронки Зигля

— Электрофорез с ферментами (лидазой, гиалуронидазой) -10 процедур. Осложнения

— Мастоидит

— Лабиринтит

— Менингит

— Абсцесс мозга

— Тромбоз синусов головного мозга

— Сепсис. Особенности у детей

— ОСО развивается преимущественно как следствие ОРВИ, детских инфекций (корь, скарлатина); у новорождённых чаще — при пупочном сепсисе

— Преобладание интоксикационного синдрома над местными проявлениями

— При тяжёлой форме ОСО у детей грудного возраста могут возникнуть явления менингизма (рвота, запрокидывание головы, выпячивание родничков, напряжение конечностей), диспепсия

— Дети более подвержены ОСО по следующим причинам:

— Анатомические особенности строения уха у детей: слуховая труба короче, шире, расположена горизонтально; в среднем ухе у новорождённых и грудных детей — миксоидная ткань

— Отсутствие приобретённого иммунитета

— Попадание молока через слуховую трубу в барабанную полость при срыгивании

— Подверженность инфекционным заболеваниям (корь, скарлатина, дифтерия), часто осложняющимся ОСО

— Наличие у детей гиперплазии лимфаденоидной ткани глотки (её воспаление способствует возникновению и затяжному течению ОСО)

— Барабанная перепонка более рыхлая, поэтому при отоскопии не обнаруживают яркую гиперемию и выраженного выбуха-ния её в наружный слуховой проход. Течение и прогноз

— Длительность заболевания — 3-6 нед

— Исходы

— Полное выздоровление с восстановлением слуховой функции

— Развитие адгезивного (рубцового) процесса в ухе или образование сухой перфорации, тугоухость

— Переход в хроническую форму — хронический гнойный средний отит

— Прогноз в большинстве случаев благоприятный при своевременном адекватном лечении. См. также Отит наружный Сокращение. ОСО — острый средний отит МКБ

— Н65 Негнойный средний отит

— Н66 Гнойный и неуточнённый средний отит

Источник: Медицинский словарь на Gufo.me


Значения в других словарях

  1. ОТИТ СРЕДНИЙ ОСТРЫЙ — мед. Острый средний отит (ОСО) — острое воспаление слизистых оболочек воздухоносных полостей среднего уха. Характеризуется бурным развитием, выраженной общей реакцией организма, образованием гнойного экссудата в полости среднего уха. Справочник по болезням