остеоартропатия гипертрофическая

Гипертрофическая остеоартропатия — системное поражение трубчатых костей, характеризующееся периостальными наслоениями вокруг их диафизов и метафизов. Преобладающий возраст — 40-50 лет. Преобладающий пол - мужской (5:1). Этиология

— Доброкачественные и злокачественные опухоли лёгких, сердца, средостения, верхних отделов ЖКТ

— Патология лёгких и плевры — бронхоэктазы, абсцесс лёгких, эмпиема плевры

— Аневризма аорты

— Воспалительные заболевания кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона

— Поражение печени — первичный билиарный цирроз, опухоли жёлчных протоков, хронический активный гепатит

— Гипертиреоз. Генетические аспекты. Описана семейная форма с аутосомно-доминантным типом наследования. Патоморфология

— Надкостница приподнята

— Прилегающие мягкие ткани инфильтрированы одноядерными клетками

— Под надкостницей — резорбция кости и одновременно активные процессы остеогенеза

— Синовиальная оболочка отёчна и может содержать небольшие инфильтраты лимфоцитов и плазматических клеток. Клиническая картина

— Поражение суставов

— Локализация — как верхние, так и нижние конечности

— Начало

— На фоне злокачественных опухолей — острое начало с выраженным болевым синдромом, утренней скованностью. Гипертрофическая остеоартропатия опережает развитие опухоли

— На фоне прочих заболеваний — постепенное развитие с развёрнутой клинической картиной основного заболевания

— Течение волнообразное.

— Внесуставные проявления

— Пальцы в форме барабанных палочек

— Ногти в форме часовых стёкол

— Изменения лица по типу акромегалоидного

— Фолликулит, себорея — при семейной форме. Лабораторные исследования

— Синовиальная жидкость невоспалительного типа (лейкоцитов <500 в 1 мкл, преобладают лимфоциты)

— Увеличение СОЭ (часто). Рентгенологическое исследование

— Остеопороз

— Периостальные наслоения

— Гипертрофия дистальных отделов фаланг

— Остеолиз фаланг (редко). Лечение: Тактика ведения. Лечение основного заболевания, НПВС. Хирургическое лечение. Ваготомия или чрескожная блокада блуждающего нерва. Синонимы

— Гиперостоз генерализованный оссифицирующий

— Остеофитоз генерализованный

— Пахипериостит

— Периостит генерализованный гиперпластический

— Периостоз системный оссифицирующий

— Синдром Марй

Бамбергера См. также Рак лёгкого, Цирроз печени, Бронхоэктазы МКБ. М89.3 Гипертрофия костей