ОСТЕОАРТРОПАТИЯ ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ

мед.

Гипертрофическая остеоартропатия — системное поражение трубчатых костей, характеризующееся периостальными наслоениями вокруг их диафизов и метафизов. Преобладающий возраст — 40-50 лет. Преобладающий пол — мужской (5:1). Этиология

● Доброкачественные и злокачественные опухоли лёгких, сердца, средостения, верхних отделов ЖКТ

● Патология лёгких и плевры — бронхоэктазы, абсцесс лёгких, эмпиема плевры

● Аневризма аорты

● Воспалительные заболевания кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона

● Поражение печени — первичный билиарный цирроз, опухоли жёлчных протоков, хронический активный гепатит

● Гипертиреоз.

✎ Генетические аспекты. Описана семейная форма с аутосомно-доминантным типом наследования.

.

❐ Патоморфология

● Надкостница приподнята

● Прилегающие мягкие ткани инфильтрированы одноядерными клетками

● Под надкостницей — резорбция кости и одновременно активные процессы остеогенеза

● Синовиальная оболочка отёчна и может содержать небольшие инфильтраты лимфоцитов и плазматических клеток.

.

❐ Клиническая картина

● Поражение суставов

● Локализация — как верхние, так и нижние конечности

● Начало

● На фоне злокачественных опухолей — острое начало с выраженным болевым синдромом, утренней скованностью. Гипертрофическая остеоартропатия опережает развитие опухоли

● На фоне прочих заболеваний — постепенное развитие с развёрнутой клинической картиной основного заболевания

● Течение волнообразное.

● Внесуставные проявления

● Пальцы в форме барабанных палочек

● Ногти в форме часовых стёкол

● Изменения лица по типу акромегалоидного

● Фолликулит, себорея — при семейной форме.

.

❐ Лабораторные исследования

● Синовиальная жидкость невоспалительного типа (лейкоцитов <500 в 1 мкл, преобладают лимфоциты)

● Увеличение СОЭ (часто).

✎ Рентгенологическое исследование

● Остеопороз

● Периостальные наслоения

● Гипертрофия дистальных отделов фаланг

● Остеолиз фаланг (редко).

.

❐ Лечение:

Тактика ведения. Лечение основного заболевания, НПВС.

✎ Хирургическое лечение. Ваготомия или чрескожная блокада блуждающего нерва.

Синонимы

● Гиперостоз генерализованный оссифицирующий

● Остеофитоз генерализованный

● Пахипериостит

● Периостит генерализованный гиперпластический

● Периостоз системный оссифицирующий

● Синдром МарйБамбергера См. также Рак лёгкого, Цирроз печени, Бронхоэктазы МКБ. М89.3 Гипертрофия костей