моллюск контагиозный

Контагиозный моллюск — широко распространённое доброкачественное поражение кожи. Характерно образование мелких папул с вдавлением в центре, располагающихся у детей на лице, туловище, конечностях, у взрослых — в паху и на гениталиях. Этиология. Возбудитель — неклассифицированный вирус подсемейства Chordopoxvirus семейства Poxviridae Эпидемиология

— В организм человека возбудитель проникает через микротравмы кожи

— У первично инфицированных детей и подростков регистрируют контактную передачу возбудителя

— Взрослые лица обычно заражаются при половых контактах

— Заболевание наблюдают у 5-18% ВИЧ-инфицированных пациентов. Факторы риска

— Купание в общем бассейне

— Тесный контакт с инфицированным человеком

— Иммунодефицитные состояния. Патоморфология

— Гипертрофия и гиперплазия эпидермиса

— Тельца включений в цитоплазме клеток кожи. Клиническая картина. Инкубационный период — 14-50 дней, после чего в области контакта появляются папулы полусферической формы величиной от булавочной головки до горошины телесного или бледно-розового цвета с небольшим центральным вдавлением, из которого можно выдавить творожистое содержимое. Для свежих высыпаний характерен жемчужный оттенок, они могут быть зудящими. Локализация поражений разнообразная: у детей — на лице, шее, верхних конечностях; у взрослых — чаще в области половых органов. Через 6-12 мес высыпания могут спонтанно регрессировать. Но чаще элементы не исчезают самопроизвольно, при длительном существовании процесс распространяется, возможно присоединение вторичной инфекции. У пациентов с нарушениями иммунного статуса (например, ВИЧ-инфекция) поражения могут быть обширными и атипичными. Иногда они достигают гигантских размеров (до 3 см), располагаясь на лице, шее и туловище. Дифференциальный диагноз

— Сифилитические папулы

— Базальноклеточная карцинома

— Кератоакантомзтоз

— Папилломавирусная инфекция

— Пиодермии (фолликулит, фурункулёз)

— Пиогенные гранулёмы

— Диссеминированные микозы у больных СПИДом. Лечение

— Хирургическое удаление папул с последующей профилактикой вторичных инфекций

— Местное применение р-ров трихлоруксусной кислоты, серебра нитрата, фенола, р-ра йода спиртового, подофиллина. Течение и прогноз

— При отсутствии лечения заболевание протекает циклически

— Отдельные высыпания исчезают за 2 мес

— Полное выздоровление наступает через 6-12 мес

— Спонтанное выздоровление определяет выраженность клеточных иммунных реакций

— Рецидивы заболевания не типичны, возникают у лиц с нарушениями иммунного статуса

— Поражения резистентны к терапии у ВИЧ-инфицированных пациентов. Профилактика. Исключение контактов с лицами, имеющими клинические проявления контагиозного моллюска. МКБ. В08.1 Контагиозный моллюск