криз тиреотоксический

Тиреотоксический криз — внезапное обострение признаков и симптомов гипертиреоза, как правило, через несколько часов после нерадикально выполненной тиреоидэктомии на фоне недостаточной медикаментозной компенсации. Летальность -50-75%. Патогенез обусловлен резким повышением в крови уровня тиреоид-ных гормонов, избыточной продукцией катехоламинов и/или увеличением чувствительности к ним периферических тканей, а также развитием острой надпочечниковой недостаточности. Факторы риска

— Инфекции

— Травмы

— Роды. Клиническая картина .

— Общие проявления

— Выраженная лихорадка

— Слабость

— Гиперемия лица.

— Со стороны сердечно-сосудистой системы

— Тахикардия и тахиаритмия

— Повышение или снижение АД в зависимости от преобладания эффектов катехоламинов или гипокортицизма

— Развитие сердечной недостаточности.

— Со стороны ЖКТ

— Рвота

— Диарея

— Боли в животе

— Желтуха.

— Со стороны почек: снижение диуреза вплоть до анурии.

— Со стороны нервной системы

— Тремор кистей

— Возбуждение с переходом в ступор и кому. Лечение:

— Натрия йодид 1-2 г/сут в 1 л 0,9% р-ра NaCl в/в медленно или р-р калия йодида по 2-3 капель 3-4 р/сут (300-600 мг/сут).

— Антитиреоидные препараты (оказывают отсроченное действие)

— Пропилтиоурацил по 15-20 мг внутрь каждые 4 ч в течение первого дня или

— Тиамазол (мерказолил) по 10 мг 3-4 р/сут.

— Глюкокортикоиды (гидрокортизон по 400-600 мг/сут или преднизолон по 200-300 мг/сут).

— В-Адреноблокаторы, например пропранолол (анаприлин) внутрь или в/в (1-5 мл 0,1% р-ра, не более 10 мг/сут).

— Седативные препараты, инфузионная терапия и увлажнённый кислород. См. также Гипертиреоз МКБ. Е05.5 Тиреоидный криз или кома