гинекомастия

Гинекомастйя — доброкачественное увеличение молочных желез у мужчин, обычно двустороннее (может быть асимметричным); иногда сопровождается лактацией. Классификация

— Истинная. Возникает при некоторых эндокринных нарушениях и сопровождается гиперплазией стромы, выводных протоков и появлением секреторных отделов. Пальпаторно железа плотная, иногда болезненная

— Ложная. Увеличение размеров молочных желез, обусловленное ожирением; не происходит увеличении количества железистой ткани

— Лекарственно-обусловленная

— Физиологическая: пубертатная (развивается примерно у половины мальчиков во время полового созревания; исчезает самостоятельно) и у новорождённых (при избытке материнских эстрогенов)

— Старческая (после 65 лет). Этиология. Нарушения, вызывающие гинекомастию, вызваны увеличением содержания эстрогенов и/или уменьшением концентрации андрогенов (за исключением ложной гинекомастии)

— Физиологические причины — у новорождённых и в пубертатном периоде

— При гипогонадизме

— Причиной гинекомастии, развивающейся после голодания, считают возобновление секреции ранее ингибиро-ванных гонадотропинов и стероидов и уменьшение инактивации гормонов печенью при голодании

— Заболевания печени — частая причина гинекомастии

— Содержание эстрогенов увеличено вследствие ускоренного превращения предшественников андрогенов в периферических тканях

— Алкоголь ингибирует синтез тестостерона яичками и гонадотропинов гипофизом, а также усиливает метаболизм тестостерона в печени

— Заболевания щитовидной железы

— При ги-пертиреозе увеличивается превращение андрогенов в эстрогены в тканях и возрастает содержание циркулирующего глобулина, связывающего половые гормоны, что приводит к преобладанию эстрогенов над андрогенами

— При первичном гипотиреозе вследствие значительного увеличения концентрации ТТГ возможно содружественное увеличение секреции пролактина

— Опухоли, секретирующие эстрогены, гонадотропин и пролактин

— Опухоли надпочечников и яичек вызывают гинекомастию за счёт секреции эстрогенов

— Тести-кулярные хориокарциномы секретируют гонадотропин, стимулирующий образование эстрогенов в яичках

— Другие злокачественные опухоли, способные секретировать гонадотропины

— Хроническая почечная недостаточность часто сочетается с гинекомастией, особенно при гемодиализе. Причинами считают феномен возобновления кормления и увеличение доли эстрогенов по сравнению с андрогенами

— Приём ЛС

— Препараты, содержащие эстрогены, непосредственно стимулируют молочную железу

— Спиронолактон, циметидин и препараты наперстянки предположительно ингибируют действие андрогенов

— К другими ЛС, вызывающим гинекомастию, относят производные фенотиазина, ТАД, метилдофа, резерпин, изониазид, антибластомные препараты

— Марихуана связывается с эстрогеновыми рецепторами и может вызвать гинекомастию

— В некоторых случаях причину выяснить не удаётся

— идиопатическая гинекомастия. Генетические аспекты

— См. Приложение 2

— См.

— Ароматаза

— в Недостаточность ферментов. Клиническая картина. Увеличение молочных желез (железы); возможно их уплотнение, реже — выделение секрета, гиперемия кожи над железой

— Пубертатная гинекомастия появляется в возрасте 12-15 лет

— Обычно имеет вид маленького плотного субареолярного узелка, исчезающего в течение 1~2 лет

— Возможны болезненность и выделение секрета из протоков

— Гинекомастия, обусловленная гипогонадизмом

— Выявляют симптомы основного заболевания (например, проявления синдромов Кляйнфёлтера, Уилсона-Тёрнера)

— Возможно упоминание в анамнезе о предшествующем периоде голодания. В этом случае гинекомастия бывает преходящей, длится до нескольких месяцев

— Признаки поражения печени (чаще алкогольного цирроза)

— Симптомы заболевания щитовидной железы (гипер- или гипотиреоз)

— Проявления злокачественной опухоли, секретирующей гормоны (симптомы зависят от вида опухоли)

— Поражение почек, требующее гемодиализа

— При сборе анамнеза необходимо спросить о принимаемых ЛС и исключить употребление марихуаны

— У новорождённых часто отмечают транзиторную гинекомастию. Лабораторные исследования

— ХГТ, тестостерон, ЛГ, эстрадиол, пролактин

— Функциональные пробы печени

— Другие исследования - по показаниям (исследование функции щитовидной железы, хромосомный анализ, КТ, УЗИ, рентгенография и т.д.)

— Заболевания, влияющие на результаты: цирроз печени, тиреотоксикоз, почечная недостаточность. Дифференциальный диагноз

— Карцинома мужской молочной железы

— Липома

— Нейрофиброматоз

— Ложная гинекомастия. Лечение: Тактика ведения зависит от причины гинекомастии

— Если состояние физиологическое, применяют выжидательную тактику

— Лечение основного заболевания

— Отмена ЛС, вызвавшего гинекомастию

— Если гинекомастия возникла вследствие ожирения, показана диета, способствующая нормализации массы тела

— При пубертатной гинекомастии осмотр через 3-6 мес

— В других случаях — наблюдение до выздоровления или улучшения состояния (в зависимости от причин). Хирургическое лечение

— Биопсия при подозрении на онкологическое поражение

— В тяжёлых случаях при неэффективности ЛС и сильном психологическом стрессе показана редукционная маммопластика. Лекарственная терапия

— При пубертатной гинекомастии иногда применяют даназол (для подавления секреции гонадотропинов) или тамоксифен (для уменьшения содержание эстрогенов)

— В других случаях выбор препаратов зависит от этиологии заболевания. Течение и прогноз

— Физиологическая гинекомастия проходит без лечения

— Отмена препаратов, вызвавших гинекомастию, приводит к уменьшению размеров молочных желез

— В других случаях прогноз и исход зависят от этиологии. МКБ. N62 Гипертрофия молочной железы

Источник: Медицинский словарь на Gufo.me


Значения в других словарях

  1. Гинекомастия — (гин.. ,+греч. mastos — грудь), увеличение у мужчин молочных желез. В период полового созревания она появляется у половины подростков. Увеличение может быть незначительным, а может и очень заметным. Сексологическая энциклопедия
  2. Гинекомастия — (от греч. gyne, родительный падеж gynaikos — женщина и mastos — грудь) чрезмерное одно- или двустороннее увеличение у мужчин молочных желёз, иногда по типу женских. Преходящая, нерезко выраженная Г. нередка у юношей. Более значительная... Большая советская энциклопедия
  3. гинекомастия — орф. гинекомастия, -и Орфографический словарь Лопатина
  4. ГИНЕКОМАСТИЯ — мед. Гинекомастйя — доброкачественное увеличение молочных желез у мужчин, обычно двустороннее (может быть асимметричным); иногда сопровождается лактацией. ✎ Классификация: ● Истинная. Справочник по болезням
  5. Гинекомастия — I Гинекомастия (gynaecomastia: греч. gynē, gynaikos женщина + mastos грудь) увеличение одной или обеих молочных желез у мужчин. Различают истинную гинекомастию и ложную, или псевдогинекомастию. При истинной... Медицинская энциклопедия
  6. гинекомастия — ГИНЕКОМАСТИЯ -и; ж. [от греч. gynē, род. п. gynaikos — женщина и mastos — грудь] Мед. Увеличение одной или обеих молочных желез у мужчин. Толковый словарь Кузнецова
  7. ГИНЕКОМАСТИЯ — ГИНЕКОМАСТИЯ (от греч. gyne, род. п. gynaikos — женщина и mastos — грудь) — развитие у мужчины молочных желез по женскому типу при некоторых эндокринных заболеваниях. Большой энциклопедический словарь
  8. Гинекомастия — Ненормальное развитие млечных желез у мужчин. Известны случаи, когда железы эти достигали такой степени развития, что мужчина мог кормить грудного младенца. Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона