бронхит острый

Острый бронхит — воспаление трахеи, бронхов и бронхиол инфекционного происхождения, продолжающееся до 1 мес. Этиология

— Аденовирус

— Вирус гриппа

— Вирус парагриппа

— Рино-вирусы

— Респираторно-синцитиальный вирус

— Вирус Коксаки

— Микоплазмы

— Хламидии

— Bordetella

— Haemophilus influenzae

— Moraxella catarrhalis

— Стрептококки

— Грибы (редко). Факторы риска

— ХОЗЛ

— Хронический синусит

— Гипертрофия носоглоточной и нёбных миндалин

— Наличие трахеостомы

— Аллергические заболевания

— Иммунодефицитные состояния

— Пожилой или детский возраст

— Курение (в т.ч. пассивное)

— Алкоголизм

— Рефлюкс-эзофагит

— Воздушные поллютанты (пыль, химические агенты). Патоморфология

— Гиперемия и отёк слизистой оболочки дыхательных путей

— Десквамация цилиндрического эпителия. Клиническая картина

— Симптомы интоксикации

— Недомогание

— Озноб

— Субфебрилитет

— Боли в спине и мышцах

— Кашель, сначала сухой, затем продуктивный со слизисто-гнойной мокротой

— Одышка часто обусловлена усугублением фоновой патологии лёгких или сердца

— Аускультация — рассеянные сухие или влажные хрипы

— Симптомы фарингита и конъюнктивита. Лабораторные исследования

— Лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево

— Исследование газового состава крови — гипоксемия (редко)

— Бактериологическое(посев мокроты)и бактериоскопическое(окраска по Грому) исследования

— Определение AT к вирусам или мико-плазмам. Специальные исследования

— Исследование ФВД — увеличение остаточного объёма лёгких, снижение объёма форсированного выдоха

— Рентгенография органов грудной клетки — изменения лёгочной ткани отсутствуют (важно для дифференциальной диагностики). Дифференциальный диагноз

— Бронхопневмония

— Бронхоэктазы

— Острый синусит

— Муковисцидоз

— Инородное тело бронхов. Лечение: Тактика ведения

— Режим амбулаторный, за исключением пожилых пациентов или пациентов с тяжёлыми фоновыми заболеваниями. Постельный режим на весь лихорадочный период

— Диета: не менее 3 л/сут жидкости во время лихорадочного периода

— Паровые ингаляции. Лекарственная терапия

— Жаропонижающие ЛС, например ацетилсалициловая кислота по 650 мг каждые 4-6 ч, ацетаминофен (парацетамол) по 0,5 г 3 р/сут (детям - парацетамол 10-15 мг/кг каждые 4-6 ч), — по показаниям.

— Противовирусные ЛС, например ремантадин, — при подозрении на вирус гриппа А; наиболее эффективны в первые 24-48 ч от начала заболевания.

— Антибактериальные ЛС, например ампициллин по 250 мг каждые 6 ч, амоксициллин 0,25-0,5 г 4 р/сут, триметоприм-суль-фаметоксазол (ко-тримоксазол) (160/800 мг 2 р/сут), эрит-ромицин по 250-500 мг 4 р/сут, — при длительной лихорадке, сопутствующих ХОЗЛ, наличии гнойной мокроты.

— Противокашлевые ЛС — при сухом мучительном кашле.

— Отхаркивающие средства. Осложнения

— Бронхопневмония

— Острая дыхательная недостаточность. Профилактика

— Отказ от курения

— Лечение фоновых заболеваний (бронхиальной астмы, синусита, рефлюкс-эзофагита)

— Мероприятия по экологическому оздоровлению окружающей среды. Возрастные особенности

— Дети

— Характерно сочетанное поражение других отделов дыхательных путей

— В случае частых бронхитов

— исключение пороков развития дыхательных путей

— Пожилые -возможно тяжёлое течение заболевания, особенно на фоне гриппа. См. также Заболевания лёгких хронические обструктивные, Недостаточность дыхательная, Бронхоэктазы, Муковисцидоз, Брон-хиолит МКБ J20 Острый бронхит