блефарит
Блефарит — воспаление век. Различают себорейный (чешуйчатый, неязвенный), стафилококковый (язвенный) и смешанный блефариты. Блефарит - самое распространённое заболевание глаз Этиология и патогенез.
— Себорейный блефарит
— Усиленное образование и слущивание эпидермальных клеток в сочетании с дисфункцией сальных желез
— Колонизация век Pityrosporum ovale и Pityrosporum orbiculare, активно размножающихся в создавшихся благоприятных условиях.
— Стафилококковый блефарит
— Дисфункция майббмиевых желез как начальное звено патогенеза
— Происходит колонизация сальных желез (желез Цёйса) и майббмиевых желез золотистым стафилококком
— Стафилококковое импетиго
— Инфекционный экзематозный дерматит (стафилококк выступает в роли фактора, запускающего патологический процесс). Генетические аспекты. Блефарит — частый симптом различных приобретённых и наследственных заболеваний (болезни кожи, сахарный диабет, анемии различного генеза, иммунодефицитные состояния и др.). Факторы риска
— Экзема себорейная
— Угри розовые
— Сахарный диабет
— Нарушения иммунной системы — иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, иммуносупрессивная химиотерапия), кандидоз как показатель снижения иммунного статуса. Клиническая картина
— Стафилококковый блефарит
— Зуд, жжение век
— Слезотечение
— Фотофобия
— Большая выраженность симптомов по утрам
— Края век утолщены, гиперемированы, покрыты желтоватым налётом, оставляющим после удаления изъязвления у основания ресниц.
— Себорейный блефарит
— Эритема краёв век
— Образование сухих чешуек на веках, усиление секреции сальных желез
— Сопутствующая сухая себорея волосистой части головы и бровей
— Иногда покраснение и шелушение кожи носогубно-го треугольника.
— Смешанный блефарит
— Наиболее часто встречаемая форма
— Характерны клинические проявления как стафилококкового, так и себорейного блефаритов. Специальные исследования
— Бактериологическое исследование отделяемого век при атипичном блефарите
— Биопсия при подозрении на рак. Дифференциальный диагноз
— Демодекоз век — поражение волосяных луковиц ресниц, сальных желез век, вызываемое клещами угревой железницы (Demodexfolliculorum). Для диагностики необходимо исследование нативного препарата (ресница) сразу после забора материала
— Длительно существующее воспаление и утолщение краёв век позволяют предположить наличие у пациента плоскоклеточного, базальноклеточного рака или рака сальных желез, напоминающих по внешнему виду блефарит. Вышеперечисленные опухоли также могут выглядеть как ячмень или халазион. Смертность при раке сальных желез составляет 23%, причём более чем у половины пациентов наблюдают клинику доброкачественных воспалительных процессов (халазион и хронический блефароконъюнктивит)
— При любом отёке или воспалении век, не разрешившемся в течение месяца при проведении адекватной терапии, необходимо обследование с целью обнаружения возможного рака
— Ячмень и халазион часто осложняют блефарит. В этом случае проявления блефарита отступают на второй план. Лечение: Тактика ведения
— При себорейном блефарите лёгкой степени тяжести (наличие сухих чешуек, минимально выраженные признаки воспаления) следует производить удаление чешуек специальными щёточками по крайней мере 1 р/сут. Нанесение мазей на края век 1 раз на ночь
— Стафилококковый блефарит — закапывание глазных капель днём и закладывание глазных мазей на ночь
— Очищение век и инсталляции производят до 4 р/сут (особенно при тяжёлом течении). Нанесение мазей производят 1 р/сут (на ночь)
— Следует исключить ношение контактных линз до полного клинического выздоровления. В случае хронического рецидивирующего блефарита следует обратиться к офтальмологу для решения вопроса о возможности дальнейшего использования контактных линз. Лекарственная терапия
— При стафилококковом блефарите — бацитрациновая или эритромициновая глазная мазь на ночь, в дневное время — глазные капли, содержащие оксид цинка, до 4 р/сут.
— При стафилококковом блефарите в некоторых случаях (например, при розовых угрях) — тетрациклин по 250 мг 4 р/сут в течение нескольких недель с постепенным снижением дозы до 250мг 1 р/сут в течение 1-3 мес или доксициклина гидрохлорид по 100мг 2 р/сут. Можно назначить оксациллин по 250 мг 4 р/сут в течение 1-2 нед. Применяют при длительном воспалительном процессе (в случае неэффективности местной терапии) или рецидивирующем нагноении майбдмиевых желез. При затянувшемся или рецидивирующем стафилококковом блефарите можно также назначить производные хинолона.
— При себорейном блефарите — 0,5% глазная мазь с гидрокортизона ацетатом на ночь.
— Противопоказания
— Аллергические реакции на препарат
— Тетрациклин противопоказан при беременности и детям до 8 лет.
— Лекарственное взаимодействие
— Тетрациклин не следует назначать одновременно с антацидами, молочными продуктами, препаратами железа
— Антибиотики широкого спектра действия могут уменьшить эффективность пероральных контрацептивов, поэтому на время приёма антибиотиков рекомендуют применять барьерные методы контрацепции. Наблюдение. Осмотры проводят каждые 2 мес. Осложнения
— Ячмень, халазион
— Рубцовая деформация края века
— Трихиаз
— Кератит. Профилактика. Следует избегать зрительного переутомления; лечение основного заболевания. Информация для пациента. Необходимо объяснить пациенту, что блефарит - хроническое заболевание, склонное к рецидивированию в случае несоблюдения профилактических мер ухода за краями век (плохого очищения) после прекращения антибактериальной терапии. См. также Импетиго, Кандидоз, Кератит, Угри розовые, Экзема, Ячмень МКБ. Н01.0 Блефарит
Значения в других словарях
- Блефарит — (от греч. blépharon — веко) воспаление краев век. Очень распространённое, нередко длительно и упорно протекающее заболевание. Б. возникает чаще у людей с пониженным питанием, у детей — при туберкулёзно-аллергических заболеваниях... Большая советская энциклопедия
- блефарит — орф. блефарит, -а Орфографический словарь Лопатина
- блефарит — БЛЕФАРИТ (Blepharitis, от греч. blepharon — веко), воспаление век. Болеют собаки, кошки, свиньи. Причины Б. — механич., химич. и термич. Ветеринарный энциклопедический словарь
- БЛЕФАРИТ — мед. Блефарит — воспаление век. Различают себорейный (чешуйчатый, неязвенный), стафилококковый (язвенный) и смешанный блефариты. Блефарит — самое распространённое заболевание глаз Этиология и патогенез. Справочник по болезням
- Блефарит — I Блефарит (blepharitis; греч. blepharon веко + -itis) воспаление краев век. Причиной Б. является местное действие химических, физических или механических факторов, бактериальной инфекции (чаще белого или золотистого стафилококка)... Медицинская энциклопедия
- блефарит — [< гр. веко] – мед. воспаление края век Большой словарь иностранных слов
- БЛЕФАРИТ — БЛЕФАРИТ (от греч. blepharon — веко) — воспаление краев век: покраснение, образование чешуек, язвочек, зуд, утомляемость глаз. Причины: работа в пыльном помещении, конъюнктивит и другие заболевания. Большой энциклопедический словарь