аритмии сердца

Аритмии сердца — группа нарушений формирования и проведения импульса возбуждения в сердечной мышце; любое отклонение от нормального синусового ритма. Частота спонтанной деполяризации клеток автоматизма синусно-предсердного узла (СПУ) — 60-90 в мин в состоянии покоя. Классификация аритмий

— Нарушение автоматизма

— Синусового узла

— Синусовая тахикардия (см. Тахикардия синусовая)

— Синусовая брадикардия (см. Брадикардия синусовая)

— Синусовая аритмия (см. Аритмия синусовая)

— Синдром слабости СПУ (см. Синдром слабости синусно-предсердного узла).

— Эктопические ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма нижележащих центров

— Миграция наджелудочкового водителя ритма (см. Миграция наджелудочкового водителя ритма)

— Ритм предсердно-желудочкового соединения

— Идиовентрикулярный редкий ритм — гетеротопный ритм сердца, при котором водитель ритма расположен в миокарде желудочков

— Идиовентрикулярный ускоренный ритм сердца — ЧСС 60-120 в 1 мин возникает при патологической циркуляции возбуждения по миокарду желудочков

— АВ диссоциация — полное прекращение проведения возбуждения от предсердий к желудочкам; при этом предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга (синоним: полный поперечный блок).

— Нарушение проводимости.

— Синатриальная блокада (см. Блокада синатриалъная).

— Межпредсердная блокада (см. Блокада межпредсердная).

— АВ блокада (см. Блокада атриовентрикулярная I степени, Блокада атриовентрикулярная If степени, Блокада атриовентрикулярная HI степени).

— Внутрижелудочковые блокады (см. Блокада внутрижелудонковая).

— Синдромы преждевременного возбуждения желудочков

— Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (см. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта)

— Синдром Клерка-Леей-Кристёско.

— Нарушения ритма, обусловленные сочетанием изменений функций возбудимости, проводимости и автоматизма.

— Экстрасистолия (см. Экстрасистолия)

— Синусовая

— Предсердная (см. Экстрасистолия предсердная)

— Из предсердно-желудочково-го узла (см. Экстрасистолия из предсердно-желудочкового узла)

— Желудочковая (см. Экстрасистолия желудочковая).

— Пароксизмальная тахикардия

— Предсердная (см. Тахикардия пароксизмальная предсердная)

— Из предсердно-желудочкового соединения

— Желудочковая (см. Тахикардия пароксизмальная желудочковая)

— Трепетание и мерцание предсердий (см. Трепетание предсердий, Мерцание предсердий).

— Трепетание и мерцание желудочков. Этиология

— Функциональные расстройства нервной системы -неврозы, стресс, ваготония

— Органические поражения нервной системы

— опухоли мозга, травмы черепа, нарушения мозгового кровообращения

— Поражения миокарда — дистрофии, миокардиты, кардиосклероз,, кардиомиопатии, ИМ

— Нарушения электролитного баланса -изменения содержания в крови калия, кальция, магния

— Влияние токсических веществ — окись углерода, бактериальные токсины, никотин, алкоголь, промышленные токсические вещества

— Гипоксемия -сердечная недостаточность,лёгочное сердце

— Интоксикация ЛС, например антиаритмическими препаратами, В-адреномиметиками, сердечными гликозндами. Механизмы возникновения

— Аномальный автоматизм

— Постдеполяризационная и триггерная активность

— Повторный вход и круговое движение импульса

— Нарушение проводимости. Признаки правильного синусового ритма

— Частота последовательных комплексов PQRST — 60-90 в мин

— Положительные зубцы Р во II, III стандартных отведениях ЭКГ и отрицательные в отведении aVR

— Постоянная форма зубца Р на протяжении каждого отведения ЭКГ

— Постоянный (фиксированный) интервал P-Q(R) — 0,12-0,20 с. Примечание. Отсутствие одного их трёх последних признаков указывает на существование эктопического центра автоматизма. Специальные методы исследования

— ЭКГ, суточное мониторирование

— Электрофизиологическое исследование. Антиаритмические препараты

— Класс I — блокаторы быстрых натриевых каналов, разделяют на подклассы в зависимости от влияния на длительность ПД и эффективный рефрактерный период (интервал Q-T).

— Подкласс 1а — вызывают удлинение ПД и эффективного рефрактерного периода

— Хинидин

— Прокаинамид (новока-инамид)

— Дизопирамид.

— Подкласс Ib — укорачивают ПД и слабо влияют на эффективный рефрактерный период

— Лидокаин

— Тримекаин

— Мексилетин

— Фенитоин (дифенин).

— Подкласс 1с — слабо влияют на ПД и эффективный рефрактерный период

— Этмозин ч Этацизин

— Аллапинин

— Пропа-фенон.

— Класс II — В-адреноблокаторы (ограничивают симпатические воздействия на сердце, угнетают синусовый автоматизм, замедляют проведение через предсердно-желудочковое соединение)

— Пропранолол (анаприлин)

— Атенолол

— Метопро-лол.

— Класс III — препараты, равномерно удлиняющие все фазы реполяризации и ПД

— Амиодарон

— Бретилия тозилат

— Соталол.

— Класс IV — антагонисты кальция (замедляя медленный кальциевый ток, угнетают предсердно-желудочковую проводимость и автоматизм синусно-предсердного узла)

— Верапа-мил

— Дилтиазем. Сокращения

— ПД — потенциал действия

— СПУ — синусно-предсердный узел Примечания

— Центр автоматизма сердечный — группа клеток миокарда, обладающих способностью генерировать ритмичные импульсы возбуждения, распространяющиеся на другие клетки. Эктопический центр автоматизма - любой другой центр автоматизма (помимо СПУ)

— Эффективный рефрактерный период — период, следующий за эффективной стимуляцией, характеризующийся тем, что возбудимая ткань не отвечает на стимулы пороговой интенсивности. Литература. 34: 7-16

Источник: Медицинский словарь на Gufo.me


Значения в других словарях

  1. Аритмии сердца — (греч. arrhythmia отсутствие ритма, неритмичность) различные расстройства функций автоматизма, возбудимости и проводимости миокарда, часто приводящие к нарушению нормальной последовательности или частоты сердечных сокращений. Медицинская энциклопедия