ЭРИТРОДЕРМИЯ

мед.

Эритродермия — общий термин, относящийся ко многим поражениям кожи (в т.ч. эритродерма — вариант Т-клеточной лимфомы); характерно генерализованное покраснение кожи с выраженным крупнопластинчатым шелушением. Частота — 1 % всех госпитализаций по поводу кожных заболеваний, болеют чаще мужчины (2:1) старше 40 лет. Этиология и факторы риска

● Токсикодермии

● Лимфомы

● Контактный дерматит

● Атонический дерматит

● Рак толстой кишки

● Грибковые заболевания

● ВИЧ-инфекция

● Ихтиозоформные дерматозы

● Лейкоз

● Плоский лишай

● Рак лёгких

● Миелома

● Листовидная пузырчатка

● Фотодерматиты

● Лишай красный волосяной

● Псориаз

● Пиодермия

● Синдром Райтера

● Чесотка

● Себорейный дерматит

● Синдром Сезарй

● Болезнь Лайла

● Застойный дерматит

● СКВ

● Токсический эпидермальный некролиз.

✎ Генетические аспекты. К настоящему времени идентифицировано 2 наследуемые формы (173200, ЭД, pityriasis rubra pilaris; 270300, р, врождённый эксфолиативный кератоз).

.

❐ Клиническая картина

● В начальных стадиях

● При остром начале или развитии заболевания на фоне экссудативного дерматита — истончение эпидермиса, эритема, экссудация с последующим образованием корочек

● Обострение сопутствующего заболевания, затем мелкопластинчатое генерализованное шелушение с незначительной эритемой и лихенификацией кожных покровов

● При отсутствии сопутствующего заболевания — преимущественное поражение кожи туловища, промежности и головы, затем — генерализация поражений.

● В последующем

● Сильный зуд, ощущение утолщения кожи, сухость слизистых оболочек, дистрофия ногтей, облысение

● Недомогание, тахикардия, озноб, повышение температуры тела

● Лимфаденопатия

● Увеличение печени, увеличение селезёнки (при наличии сопутствующей лимфомы или лейкоза)

● Гинекомастия

● Стеаторея.

.

❐ Методы исследования

● Анализ крови: умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, микро- и макроцитарная анемия, увеличение СОЭ, гипоальбуминемия, электролитные нарушения

● Биопсия кожи, лимфатических узлов и костного мозга для выявления сопутствующего заболевания. Дифференциальный диагноз. Острые дерматозы, например контактный дерматит и токсидермии.

.

❐ Лечение:

Тактика ведения

● Отмена препаратов, вызывающих обострение кожного процесса

● Лечение сопутствующих заболеваний, антибиотики или противогрибковые средства — при суперинфекции

● При невыясненной этиологии — симптоматическая терапия; возможно спонтанное излечение. Лекарственная терапия

● Глюкокортикоиды, например преднизолон 40 мг/сут внутрь, при отсутствии эффекта дозу увеличивают на 20 мг/сут каждые 3-4 дня (не более 100 мг/сут). В дальнейшем дозу снижают до поддерживающей

● Глюкокортикоиды местно — при локализованных поражениях

● Глюкокортикоиды следует применять с осторожностью при эксфолиативном дерматите, вызванном атоническим или себорейным дерматитом

● Противопоказания — эксфолиативный дерматит при псориазе.

● Антигистаминные средства — для снятия зуда.

● При эритродермии вследствие псориаза — метотрексат, этретинат, фототерапия и другие специфические методы лечения.

● При эритродермии, вызванной грибовидным микозом, -фотохимиотерапия.

● При эритродермии, обусловленной красным волосяным лишаем, — изотретиноин.

.

❐ Осложнения

● Бактериальная, грибковая суперинфекция

● Дегидратация, электролитные нарушения

● Сердечная недостаточность. Прогноз у пациентов с идиопатическим эксфолиативным дерматитом — неблагоприятный.

✎ Синоним: Эксфолиативный дерматит МКБ. L26 Эксфолиативный дерматит