ЭРИТЕМА УЗЛОВАТАЯ

мед.

Эритема узловатая — дерматоз неясной этиологии, характеризующийся поражением сосудов кожи; проявляется возникновением в дерме или подкожной клетчатке на голенях и бедрах плотных болезненных узлов. Чаще страдают женщины 20-30 лет. Генетические аспекты. Наследуемая форма (MIM 132990,91, эритема узловатая семейная). Факторы риска

● Инфекционные заболевания

● Глубокие микозы

● Саркоидоз

● Приём ЛС (сульфаниламиды, пероральные контрацептивы, бромиды)

● Язвенный колит

● Болезнь Крона.

.

❐ Клиническая картина

● Приподнятые, плотные, ярко-красные (с последующим изменением цвета до фиолетово-жёлтого) узлы диаметром 1-1,5 см, обычно локализованные на передних поверхностях голеней, но способные располагаться практически на любом участке тела

● Повышение температуры тела, недомогание, озноб

● Суставные боли

● Аденопатия прикорневых лимфатических узлов лёгких

● Возможны эписклеральные высыпания.

.

❐ Методы исследования

● Анализ крови: увеличение СОЭ, умеренный лейкоцитоз

● Кожный тест на микобактерии по показаниям

● Рентгенография органов грудной клетки на наличие прикорневой лимфаденопатии или инфильтратов

● Глубокая биопсия кожи (показана редко).

.

❐ Дифференциальный диагноз

● Тромбофлебит

● Целлюлит

● Узелковый васкулит

● Болезнь Вебера-Крисчена

● СКВ

● Гранулематозный саркоидоз

● Лимфома.

.

❐ Лечение:

● НПВС

● Аспирин (ацетилсалициловая кислота) 325 мг до 8-12 р/сут. Рекомендовано систематическое определение содержания препарата в сыворотке крови (побочные эффекты чаще возникают при концентрации 30 мг% и выше)

● Индометацин 75-150 мг/сут в 3 приёма

● Напроксен 500-1 000 мг/сут в 2 приёма

● НПВС могут вызывать дис-пептические явления, желудочно-кишечные кровотечения, задержку жидкости в организме, противопоказаны при язвенной болезни желудка в стадии обострения, с осторожностью применяют при заболеваниях почек, сахарном диабете, сердечной недостаточности.

● При подозрении на стрептококковую инфекцию — длительная антибиотикотерапия.

● Калия йодид 40-900 мг ежедневно в 2-3 приёма.

● При единичных узлах — введение триамцинолона ацетонида (2,5-5 мг/мл) в область поражения.

● Глюкокортикоиды — только при очень тяжёлом течении.

✎ Течение и прогноз: Длительность заболевания — 6-12 нед. В12-14% случаев течение рецидивирующее, с ремиссиями продолжительностью в несколько лет. Рецидивы обычно связаны со стрептококковой инфекцией, беременностью, приёмом пероральных контрацептивов.

✎ Синоним: Эритема нодозная МКБ L52 Эритема узловая