СИНДРОМ КОРОТКОЙ КИШКИ
мед.
Синдром короткой кишки — состояние после обширной резекции тонкой кишки, обычно при болезни Крона или сосудистой патологии тонкой кишки. Больные удовлетворительно переносят резекции до 50% тонкого кишечника при нормальном функционировании оставшейся части, возможно выживание и после более обширных резекций. Синдром неизбежно развивается у пациентов с оставшейся после резекции тонкой кишки длиной менее 100 см.
.
❐ Патогенез
● Уменьшение всасывающей поверхности
● После резекции проксимальной части тонкой кишки невозможно всасывание кальция, фолиевой кислоты и железа, что может привести к гипокальцие-мии (тетания) и анемиям
● Удаление подвздошной кишки значительно ухудшает всасывание жёлчных кислот и витамина В|2
● Дисфункция печени, камни в почках (оксалаты) и повышение секреции соляной кислоты в желудке — частые осложнения обширной резекции кишечника
● D-лактатный (молочнокислый) ацидоз — редкое, но угрожающее жизни осложнение.
✎ Клиническая картина. Синдром мальабсорбции с диареей, стеатореей и креатореей.
.
❐ Лечение:
● Лечение начинают с внутривенного введения жидкости, электролитов и парентерального питания
● Диета должна включать триглицериды с цепями средней длины, жирорастворимые витамины и железо. Может возникнуть необходимость в парентеральном введении витамина В12 и закрепляющих средств (увеличивающих время прохождения пищи). Эффективно назначение холестирамина, связывающего неабсорбируемые соли жёлчных кислот и уменьшающего проявления диареи (препарат сокращает пул холатов, его обычно не применяют после резекции более 100 см дистальной части подвздошной кишки)
● Полное парентеральное питание крайне важно в послеоперационном периоде. При тяжёлых и не поддающихся коррекции формах синдрома необходимо длительное парентеральное питание
● Оперативное лечение. Резекция небольшого сегмента дистальной части тонкой кишки и вшивание его (развернув на 180°) на своё место в виде
антиперистальтического сегмента, что позволяет увеличить время пребывания пищи в кишке.
.
✎ МКБ: ..............................................................
● К91.2 Нарушение всасывания после хирургического вмешательства, не классифицированное в других рубриках
● 579.2 Синдром короткого кишечника
Значения в других словарях
- синдром короткой кишки — Синдром короткой кишки — состояние после обширной резекции тонкой кишки, обычно при болезни Крона или сосудистой патологии тонкой кишки. Медицинский словарь