СЕРДЦЕ ТИРЕОТОКСИЧЕСКОЕ

мед.

Тиреотоксическое сердце — клинический синдром поражения миокарда вследствие прямого или опосредованного воздействия избыточного количества гормонов щитовидной железы. Этиология и патогенез

● Гипертироксин- и трийодтиронинемия

● Разобщение окислительного фосфорилирования в миокарде

● Снижение образования АТФ и креатининфосфата

● Компенсаторное усиление гликолиза и распада белков, снижение синтеза белка и гликогена в кардиомиоцитах

● Снижение концентрации ионов калия и пороговой возбудимости кардиомиоцитов, создающее условия для мерцания предсердий.

.

❐ Клиническая картина

● Синусовая тахикардия — наблюдают в 99% случаев токсического зоба

● Мерцательная аритмия (у 10-20% больных), особенно её пароксизмальная форма, — может быть единственным симптомом токсического зоба

● Систолическая артериальная гипертёнзия

● Кардиомегалия

● Сердечная недостаточность (15-25% случаев)

● Стенокардия (относительная коронарная недостаточность вследствие повышенной потребности миокарда в кислороде).

.

❐ Лабораторные исследования

● Повышенное содержание йода, связанного с белками сыворотки крови

● Повышенное накопление йода в щитовидной железе.

.

❐ Дифференциальный диагноз

● ИБС

● Миокардит

● Ревматические пороки сердца

● Туберкулёзная интоксикация.

✎ Лекарственная терапия:

● Тиреостатические препараты (мерказолил)

● Препараты калия

● (3-Адреноблокаторы. Хирургическое лечение — резекция щитовидной железы (тотальная или субтотальная).

✎ Синоним: Миокардиодистрофия тиреотоксическая См. также Зоб диффузный токсический, Гипертиреоз, Криз тиреотоксинеский

✎ МКБ: 143.8 Кардиомиопатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках