ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ

мед.

Прорезывание зубов — физиологический стадийный процесс, характеризующийся появлением молочных, а затем постоянных зубов. Большинство детей переносят появление зубов удовлетворительно. Зубы прорезываются в определённой последовательности, возможны варианты. Эмбриология и физиология

● Закладка зубов происходит на 40 день эмбриогенеза

● Новорождённый не имеет зубов. Возможно рождение ребёнка (1 случай на 2 000 новорождённых) с зубами (чаще с одним из нижних центральных резцов)

● Молочные зубы

● Первые зубы прорезываются в возрасте 6-8 мес

● Последовательность прорезывания: нижние средние резцы, верхние средние и верхние боковые; в конце первого года — нижние боковые резцы

● Ребёнок в 1 год имеет 8 зубов. К 2 годам заканчивается прорезывание всех 20 молочных зубов

● Формула для определения должного количества зубов у ребёнка в возрасте 6-24 мес: и — 4, где п — возраст ребёнка в месяцах

● Постоянные зубы

● Начало прорезывания постоянных зубов — 5 лет

● Смена одного зуба происходит в течение 3-4 мес

● Смена молочных зубов на постоянные формирует сменный прикус

● Последовательность прорезывания: сначала появляются первые моляры; дальнейшая последовательность прорезывания постоянных зубов аналогична появлению молочных; в 11 лет появляются вторые моляры, третьи моляры (зубы мудрости) прорезываются в возрасте от 17 до 25 лет или позже

● У девочек прорезывание зубов протекает с некоторым опережением

● Формула для определения должного количества зубов у детей старше 2 лет: 4п — 20, где п — число полных лет ребёнка

● Задержка прорезывания зубов

● Встречают в 25% случаев при нормальном психомоторном развитии ребёнка

● Порядок прорезывания часто нарушен

● Причины позднего прорезывания — патологические состояния, связанные с нарушением кальциевого обмена (рахит, гипотиреоз), острые инфекционные заболевания

● У недоношенных детей при оценке прорезывания зубов необходимо учитывать гестационный возраст (не календарный).

.

❐ Клиническая картина

● Часто прорезывание зубов не нарушает общего состояния ребёнка и протекает без клинических симптомов

● Гиперсаливация

● Отёк и зуд десны. Гиперемия слизистой оболочки, единичные петехии t Трудное прорезывание зубов (dentitio difficalis) характеризуется общим недомоганием, беспокойством, бессонницей. Возможны повышение температуры тела до субфебрильных значений, лёгкие диспептические явления, кожные высыпания аллергического характера

● Перечисленные симптомы могут быть расценены как проявление прорезывания зубов только после исключения более серьёзных причин нарушения состояния ребёнка.

.

❐ Дифференциальный диагноз

● Вирусные гингивостоматиты (например, герпетический гингивостоматит)

● Острые кишечные инфекции

● Респираторные заболевания.

Тактика ведения

● Лечение симптоматическое

● Массаж набухших дёсен мягкими кольцами для зубов, чистыми хлопчатобумажными платками

● Механически и физически щадящая пища

● Из рациона необходимо исключить облигатные аллергены

● У детей с субфебрильной температурой тела, выраженными местными воспалительными изменениями дёсен применяют жаропонижающие per rectum

● Прорезывание зубов не считают показанием к прерыванию грудного вскармливания.

✎ МКБ: КОС.7 Синдром прорезывания зубов