ПОРАЖЕНИЯ СЛЁЗНОГО АППАРАТА

мед.

Поражения слёзного аппарата связаны с заболеваниями слёзных желез или нарушением продукции ими слёзной жидкости, вследствие чего нарушается смачивание глазного яблока. Частота. Преобладающий вещает — пожилой. Преобладающий пол — женский.

.

❐ Факторы риска

● Проживание в областях с сухим климатом

● Приём диуретиков

● Генетическая предрасположенность к системным заболеваниям соединительной ткани (ревматоидный артрит, синдром Шёгрена), параличу Белла

● Поражения век

● Заболевания щитовидной железы.

.

❐ Клиническая картина

● Ощущение сухости в глазах -наиболее частый симптом

● Ощущение инородного тела в глазах

● Нечёткость зрения

● Покраснение глаз.

.

❐ Специальные исследования

● Окрашивание флюоресцеином позволяет выявить неровности и сухие участки на поверхности глазного яблока

● Окрашивание бенгальским розовым — наиболее чувствительный метод, т.к. при этом прокрашиваются только мёртвые и умирающие клетки.

.

❐ Дифференциальный диагноз

● Инфекционные и аллергические поражения глаз

● Приём холинолитических препаратов (уменьшают продукцию слёзной жидкости).

.

❐ Лечение:

● Режим амбулаторный

● Тактика ведения

● Обучение лиц из группы риска развития синдрома сухих глаз (см. Факторы риска) использованию препаратов искусственной слезы

● Целесообразно поддержание в жилых помещениях повышенной влажности

● Лекарственная терапия -препарат искусственная слезав форме глазных капель

● Дозировка варьирует в широких пределах в зависимости от тяжести симптоматики

● Стандартная доза — по 1 капле несколько раз в день — предотвращает появление неприятных ощущений в глазах

● Для предохранения конъюнктивы от высыхания в ночное время существуют глазные мази, закладываемые в конъюнктивальный мешок

● В качестве дополнения можно использовать витамин А

● Хирургическое лечение. При блоке слёзных каналов проводят зондирование с расширением и/или дакриоцисториностомию (наложение соустья между слёзным мешком и полостью носа) в более тяжёлых случаях.

✎ Осложнения. Недостаточная выработка слёзной жидкости в течение длительного времени может приводить к разрушению роговицы с вторичным бактериальным инфицированием. Сопутствующая патология. Синдром Шёгрена, ревматоидный артрит. Беременность. Синдром сухих глаз может возникать у здоровых беременных женщин. При этом показано применение витамина А в дозе 6 000 ME/сут.

✎ Возрастные особенности

● Дети. Возможен блок слёзных каналов

● Пожилые — поражение слёзных каналов часто приводит к слезотечению.

.

❐ Профилактика

● Следует избегать контактов с раздражающими глаза веществами (поллютанты, табачный дым), а также чрезмерной

инсоляции

● В рационе должно присутствовать достаточное количество витамина А.

✎ См. также: Синдром Шёгрена МКБ. Н04 Болезни слёзного аппарата

✎ Примечание: Нередки случаи гипердиагностики при конъюнктивитах и аллергических реакциях.