ПИЛОРОСТЕНОЗ
мед.
Пилоростеноз — нарушение проходимости пилорического отдела желудка. Подавляющее большинство случаев — врождённые формы. Первые симптомы появляются между 2 и 4 нед жизни, у 5% — сразу после рождения. Частота — 4 на 1 000 новорождённых. Преобладающий пол — мужской (4:1).
✎ Генетические аспекты. Патология расценивается как имеющая многофакторную природу (vs. 90. Причина неясна, в пилорическом отделе при заболевании отсутствует нейральная форма синтетазы окиси азота (163731).
.
❐ Клиническая картина
● Рвота фонтаном с кислым запахом без примеси жёлчи — ведущий симптом, наблюдаемый у всех больных
● Запоры и плохая прибавка массы тела (при отсутствии или запаздывании диагностических и лечебных мероприятий)
● Как правило, при упорной рвоте развивается метаболический алкалоз. Однако отсутствие электролитных нарушений не исключает пилоростеноза
● В тяжёлых случаях возможно развитие геморрагического синдрома
● Вздутие живота в эпигастральной области, особенно после кормления
● Дегидратация -г снижение тургора тканей, западение родничка
● Видимая перистальтика.
.
❐ Диагностика
● Пальпация плотного подвижного безболезненного оливоподобного образования в правом подреберье или эпигастральной области в сочетании с соответствующей клиникой
● Может быть видна усиленная перистальтика желудка в виде песочных часов
● Если пилорический отдел желудка не пальпируется, проводят УЗИ, эндоскопию или рентгенографию (пассаж с барием)
● На обзорной рентгенограмме в желудке находят воздух, при пробе с барием — замедленное опорожнение, картина нитевидного сужения и удлинения пилорического канала
● Признаки гипохлоремического алкалоза (низкое содержание хлоридов, высокое содержание бикарбонатов). Дифференциальная диагностика
● Гастроэзофагеальный рефлюкс
● Гастрит
● Диафрагма привратника.
✎ Лечение оперативное (операция Рамштедта] — миотомия циркулярной мускулатуры привратника (пилоротомия) после предоперационной коррекции водно-электролитных нарушений.
✎ Сопутствующая патология. В редких случаях сочетается с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или атрезией пищевода.
.
✎ МКБ: ..............................................................
● 537.0 Приобретённый гипертрофический пилоростеноз
● 750.5 Врождённый гипертрофический пилоростеноз МШ. 179010 Пилоростеноз новорождённых
Значения в других словарях
- Пилоростеноз — (от греч. pylorós — привратник и stenós — узкий) сужение просвета привратника (выходная часть желудка). У взрослых возникает вследствие рубцовой деформации (после химических ожогов желудка, при язвенной болезни)... Большая советская энциклопедия
- пилоростеноз — орф. пилоростеноз, -а Орфографический словарь Лопатина
- Пилоростеноз — I Пилоростеноз (анатомическое pylorus привратник + греч. stenōsis сужение) нарушение опорожнения желудка вследствие сужения его выходного отдела. Медицинская энциклопедия
- ПИЛОРОСТЕНОЗ — ПИЛОРОСТЕНОЗ (от греч. pyloros — привратник и stenos — узкий) — сужение выходной части желудка — врожденное или приобретенное (рубец после химического ожога или язвы желудка). Основной симптом — рвота (при врожденном пилоростенозе — с двухнедельного возраста). Большой энциклопедический словарь
- пилоростеноз — Пилоростеноз — нарушение проходимости пилорического отдела желудка. Подавляющее большинство случаев — врождённые формы. Первые симптомы появляются между 2 и 4 нед жизни, у 5% — сразу после рождения. Частота - 4 на 1 000 новорождённых. Медицинский словарь
